Элементы строения гипоталамуса. Особенности строения и функций гипоталамуса

Гипоталамус - важный отдел головного мозга. Высший вегетативный центр осуществляет комплексный контроль и регуляцию многих систем организма. Хорошее эмоциональное состояние, баланс между процессами возбуждения и торможения, своевременная передача нервных импульсов - следствие правильной работы важного элемента.

Поражение структуры промежуточного мозга негативно отражается на функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, общем состоянии человека. Интересно и полезно знать, что такое гипоталамус, и за что он отвечает. В статье есть немало информации о строении, функциях, заболеваниях важной структуры, признаках патологических изменений, современных методах лечения.

Что это за орган

Отдел промежуточного мозга влияет на стабильность внутренней среды, обеспечивает взаимодействие и оптимальное сочетание отдельных систем с целостной работой организма. Важная структура вырабатывает комплекс гормонов трех подклассов.

Нейросекреторные и нервно-проводниковые клетки - основа важного элемента промежуточного мозга. Органические патологии в сочетании с поражением функций нарушают периодичность многих процессов в организме.

Гипоталамус имеет разветвленные связи с другими структурами мозга, непрерывно взаимодействует с корой мозга и подкоркой, что обеспечивает оптимальное психоэмоциональное состояние. Декортикация провоцирует развитие синдрома «мнимой ярости».

Инфицирование, опухолевый процесс, врожденные аномалии, травмы важного отдела мозга негативно влияют на нервно-гуморальную регуляцию, мешают передаче импульсов из сердца, легких, органов пищеварения, других элементов организма. Разрушение различных долей гипоталамуса нарушает сон, обменные процессы, провоцируют развитие эпилепсии, ожирение, снижение температуры, эмоциональные расстройства.

Не все знают, где находится гипоталамус. Элемент промежуточного мозга расположен под гипоталамической бороздой, ниже таламуса. Клеточные группы структуры плавно переходят в прозрачную перегородку. Строение небольшого органа сложное, он сформирован из 32 пар ядер гипоталамуса, состоящих из нервных клеток.

Гипоталамус состоит из трех областей, между ними нет четкой границы. Веточки артериального круга обеспечивают полноценное поступление крови к важному отделу мозга. Специфическая особенность сосудов этого элемента - возможность проникновения через стенки молекул белков, даже крупного размера.

За что отвечает

Функции гипоталамуса в организме:

контролирует функционирование органов дыхания, пищеварения, сердце, сосуды, терморегуляцию;
поддерживает оптимальное состояние эндокринной и выделительной системы;
влияет на работу половых желез, яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной и ;
отвечает за эмоциональное поведение человека;
участвует в процессе регуляции бодрствования и сна, продуцирует гормон мелатонин, при дефиците которого развивается бессонница, ухудшается качество сна;
обеспечивает оптимальную температуру тела. При патологических изменениях в задней части гипоталамуса, разрушении этой зоны температура снижается, развивается слабость, обменные процессы протекают медленнее. Нередко возникает внезапный подъем субфертильной температуры;
влияет на передачу нервных импульсов;
продуцирует комплекс гормонов, без достаточного количества которых невозможно правильное функционирование организма.

Гормоны гипоталамуса

Важный элемент мозга вырабатывает несколько групп регуляторов:

статины: пролактостатин, меланотатин, соматостатин;
гормоны задней доли гипофиза: вазопрессин, окситоцин;
рилизинг-гормоны: фоллилиберин, кортиколиберин, пролактолиберин, меланолиберин, соматолиберин, люлиберин, тиролиберин.

Причины проблем

Поражение структурных элементов гипоталамуса - следствие влияния нескольких факторов:

черепно-мозговые травмы;
бактериальные, вирусные инфекции: лимфогранулематоз, сифилис, базальный менингит, лейкоз, саркоидоз;
опухолевый процесс;
нарушение функционирования желез внутренней секреции;
интоксикация организма;
воспалительные процессы различного рода;
сосудистые патологии, влияющие на объем и скорость поступления питательных веществ, кислорода к клеткам гипоталамуса;
нарушение течения физиологических процессов;
нарушение проницаемости сосудистой стенки на фоне проникновения инфекционных агентов.

Заболевания

Негативные процессы протекают на фоне непосредственных нарушений функций важной структуры. Опухолевый процесс в большинстве случаев имеет доброкачественный характер, но под влиянием негативных факторов нередко происходит малигнизация клеток.

Обратите внимание! Лечение поражений гипоталамуса требует комплексного подхода, терапия связана со многими рисками и сложностями. При выявлении онкопатологий нейрохирург удаляет новообразование, далее пациент проходит сеансы химио- и лучевой терапии. Для стабилизации работы проблемного отдела назначают комплекс лекарственных средств.

Основные виды опухоли гипоталамуса:

тератомы;
менингиомы;
краниофарингиомы;
глиомы;
аденомы (прорастают из гипофиза);
пинеаломы.

Симптомы

Нарушение функционирования гипоталамуса провоцирует комплекс отрицательных признаков:

нарушение пищевого поведения, неконтролируемый аппетит, резкое похудение или тяжелая степень ожирения;
тахикардия, колебания артериального давления, боль в области грудины, аритмия;
снижение либидо, отсутствие менструаций;
ранее половое созревание на фоне опасной опухоли - гамартомы;
головные боли, выраженная агрессия, неконтролируемый плач либо приступы смеха, судорожный синдром;
ярко выраженная беспричинная агрессия, припадки ярости;
гипоталамическая эпилепсия с высокой частотой припадков на протяжении дня;
отрыжка, диарея, болезненность в подложечной области и животе;
мышечная слабость, пациенту сложно стоять и ходить;
нервно-психические нарушения: галлюцинации, психозы, тревожность, депрессия, ипохондрия, перепады настроения;
сильные головные боли на фоне повышения внутричерепного давления;
нарушение сна, пробуждение несколько раз за ночь, разбитость, слабость, головные боли утром. Причина - нехватка важного гормона мелатонина. Для устранения нарушений нужно скорректировать режим бодрствования и ночного сна, пропить курс препаратов для восстановления объема важного регулятора. Хороший терапевтический эффект дает - препарат нового поколения с минимумом побочных эффектов, без синдрома привыкания;
ухудшение зрения, плохое запоминание новой информации;
резкий подъем температуры либо снижение показателей. При повышении температуры часто сложно понять, в чем причина негативных изменений. Поражение гипоталамуса можно заподозрить по комплексу признаков, указывающих на поражение эндокринной системы: неконтролируемый голод, жажда, ожирение, усиленное выведение мочи.

Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о правилах соблюдения диеты и лечении сахарного диабета 2 типа.

Диагностика

Симптомы при поражении гипоталамуса настолько разнообразны, что нужно провести несколько диагностических процедур. Высокоинформативные методы: УЗИ, ЭКГ, МРТ. Обязательно обследовать надпочечники, щитовидную железу, органы в брюшной полости, яичники, головной мозг, сосудистую сеть.

Важно сдать анализы крови и мочи, уточнить уровень глюкозы, СОЭ, мочевины, лейкоцитов, показатели гормонов. Пациент посещает эндокринолога, уролога, гинеколога, офтальмолога, эндокринолога, невролога. При выявлении опухоли понадобится консультация специалиста отделения нейрохирургии.

Лечение

Схема терапии при поражении гипоталамуса включает несколько направлений:

коррекция режима дня для стабилизации выработки мелатонина, устранение причин для излишнего возбуждения, нервного перенапряжения либо апатии;
изменение рациона для поступления оптимального количества витаминов, минералов, нормализующих состояние нервной системы и сосудов;
проведение медикаментозного лечения при выявлении воспалительных процессов с инфицированием с поражением отделов мозга (антибиотики, глюкокортикостероиды, противовирусные препараты, общеукрепляющие составы, витамины, НПВС);
получение седативных препаратов, транквилизаторов;
хирургическое лечение для удаления новообразований злокачественного и доброкачественного характера. При онкопатологиях мозга проводят облучение, назначают химиотерапию, иммуномодуляторы;
хороший эффект при лечении нарушений пищевого поведения дает диета, инъекции витаминов, регулирующих нервную деятельность (В1и В12), препараты, подавляющие неконтролируемый аппетит.

Важно знать, почему поражение гипоталамуса может привести к быстрой разбалансированности физиологических процессов в организме. При выявлении патологий этого отдела мозга нужно пройти комплексное обследование, получить консультации нескольких врачей. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Особая ответственность нужна при подтверждении развития опухолевого процесса: отдельные виды новообразований состоят из атипичных клеток.

Более подробно о том, что такое гипоталамус и за что отвечает важный орган узнайте после просмотра видеоролика:

Строение головного мозга очень сложное и изучено не в полной мере. Современная наука, несмотря на то, что имеет довольно много информации о функциях и анатомии головного мозга, по всей вероятности, еще очень далека от понимания всех процессов, которые в нем происходят. Гипоталамус – что это такое, как устроен, какие гормоны вырабатывает и для чего они нужны? В этой статье речь пойдет о важной и загадочной железе человеческого организма.

Развитие (гипоталамуса) начинается в раннем периоде эмбриогенеза, в процессе развития головного мозга, формируется участок промежуточного мозга из переднего и заднего мозгового пузыря.

Гипоталамус – это один из отделов промежуточного мозга, который регулирует большое количество функций, протекающих в организме. Он очень тесно связан с гипофизом, и вместе они участвуют в регуляции четкой работы многих органов и систем, образуя при этом гипоталамо-гипофизарный комплекс. Где находится гипоталамус, каково его строение и функции, какие гормоны он вырабатывает и многое другое будет рассмотрено далее. Ниже представлена схема гипоталамо-гипофизарной системы.

Описание гипоталамуса

Гипоталамус расположен в промежуточном отделе головного мозга и состоит из большого количества ядер. Это крайне важный орган человека, который имеет непосредственную связь с ЦНС. Гипоталамус расположен ниже таламуса, с этим и связано его название. От таламуса этот орган отделен барьером, но границы его довольно размыты, поскольку некоторые из его клеток распространяется на соседние отделы.

Что же такое гипоталамус? Это подкорковая структура, размером с горошину, но имеющая очень большое значение. Чтобы наглядно объяснить функции гипоталамуса, можно привести простой пример. Человек не успел с утра позавтракать и у него урчит в животе, постепенно голод усиливается, и человек совершенно не может сконцентрироваться ни на чем, так как его мысли заняты только едой.

Дискомфорт усиливается, и человек, бросая все, начинает есть любые продукты, которые ему попадаются. Весь этот процесс находится под контролем гипоталамуса. Проще говоря, если бы эта железа перестала принимать участие в работе организма, люди бы просто не знали когда им нужно принимать пищу, и просто умерли с голоду. Естественно, это очень простой пример, и функции гипоталамуса гораздо обширнее.

Строение гипоталамуса

Строение (гипоталамуса) достаточно сложное, его ядра – это нервные клетки и нейросекреторные клетки, которых насчитывает 32 пары. До конца анатомия этого органа еще не изучена, однако, ученные продолжают изучать работу гипоталамуса. Нервные клетки ядер не выполняют секреторную функцию, а вот в нейросекреторных клетках вырабатываются гормоны, которые называются гормоны гипоталамуса или нейрогормоны.

Отделы гипоталамуса представлены нечетко, но разделяются на передний, средний и задний. Их функция различна – в ядрах переднего и среднего отдела происходит регуляция парасимпатической и вегетативной нервной системы организма. В заднем отделе происходит регуляция симпатической системы. Таким образом, гипоталамус имеет связь с центральной нервной системой.

Физиология гипоталамуса крайне интересна – его сосуды обладают повышенной проницаемостью, поэтому в них могут проникнуть даже крупные полипептиды. Эта особенность строения обуславливает чувствительность железы к различным изменениям во внутренней среде организма. Чем еще примечательна гистология и физиология такой важной железы как гипоталамус? Гистологическое строение его отличается от других отделов головного мозга тем, что у него самая мощная система кровообращения и просто огромное количество капилляров.

Функции гипоталамуса

Функция гипоталамуса заключается в формировании пищевого, питьевого поведения человека, а также он контролирует другие физиологические потребности человека и агрессию людей. Проще говоря, эта железа – центр эмоций. Если происходит стимулирование одних его участков, то у человека появляются отрицательные эмоции – тревога, страх, при симулировании других участков возникает раздражение, а при раздражении третьих появляется чувство эйфории, радости и удовольствия.

Рассматривая гипоталамус, функции его можно свести к следующему:

регуляция сна и бодрствования;
регуляция температурного баланса организма – физические процессы находятся под контролем переднего участка, а задний участок отвечает за химические;
центры (гипоталамуса) обеспечивают поступление и распределение энергии;
железа выполняет контроль обменных процессов;
центральная область кроветворения также располагается в этой железе.

Именно эта железа дает толчок для синтеза гормонов в гипофизе. Причем, каждый тропный гормон сопровождается гипоталамическими гормонами, они называются либеринами.

Когда он вырабатывает либерины, происходит синтез гипофизарных гормонов, которые необходимы для того, чтобы эндокринная функция работала правильно. Когда тропные гормоны выработались в достаточном количестве, процесс синтеза либеринов тормозится, за этот процесс отвечают другие гормоны гипоталамуса, которые называются статины.

Подсознание, о котором так много говорят психотерапевты также имеет непосредственное отношение к гипоталамусу. Абсолютно все, что человек прочитал, увидел или услышал не исчезает в никуда, а остаются в глубоких слоях психики, и оказывают влияние на работу организма в психоэмоциональном плане. Кроме того, считается что старение и гипоталамус тоже тесно связаны. Поняв, за что отвечает гипоталамус, можно переходить к разбору его гормонов.

Гипоталамические гормоны

О либиринах и статинах было сказано выше, однако, это не все гормоны гипоталамуса, в настоящее время изучены следующие нейрогормоны:

Гонадолиберины – гормоны гипоталамуса, которые несут ответственность за синтез половых гормонов. Помимо этого, эти гормоны принимают участие в процессе формирование полового влечения, а также регулируют менструальный цикл и выход созревшей яйцеклетки. Недостаточность гонадолиберинов вызывает гормональную недостаточность и женское бесплодие.
Соматолиберин – это гормон, отвечающий за высвобождение веществ роста, активнее всего железа вырабатывает этот гормон в детском возрасте, а при его недостаточности развивается карликовость.
Кортиколиберин – этот гормон провоцирует синтез антикортикотропных гипофизарных гормонов. При его нехватке страдают надпочечники.
Пролактолиберин активно вырабатывается во время беременности и в период лактации.
Дофамин, сомастатин, меланостатин –гормоны, которые подавляют выработку тропных гипофизарных гормонов.
Меланоиберин – гормон, участвующий в синтезе меланина.
Тиролиберин контролирует тиреотропные гормоны.

С помощью каких процессов происходит контроль синтеза нейрогормонов? Этот контроль осуществляется нервной системой, причем в некоторых случаях она оказывает воздействие гормонов и на клетки гипофиза в том числе. Таблица ниже показывает классификацию гормонов.

Роль гипоталамуса на вегетатику

Его роль в регуляции вегетативных функций велика. При раздражении ядер переднего участка железы в работе органов наблюдаются симпатические эффекты, при раздражении ядер среднего участка, симпатическое влияние слабеет. Однако, такое распределение функциональности не является абсолютным, и та и другая структура гипоталамуса способна оказывать влияние на симпатику и на парасимпатику. Таким образом, анатомические особенности участков гипоталамуса функционально дополняют друг друга и компенсируют.

В связи с тем, что гипоталамус имеет тесную связь с корой головного мозга, под его контролем находится функция кровообращения, дыхания, перистальтики, эндокринной работы организма и прочие процессы, которые находятся под влиянием вегетатики.

Патологии гипоталамуса

Существует такое понятие как гипоталамический синдром – это комплекс проблем и заболеваний вегетативного и эндокринного характера, которые возникают при патологических процессах в гипоталамусе.

Взывать патологические процессы в гипоталамическом отделе головного мозга могут следующие причины:

опухоль мозга, находящаяся вблизи гипоталамуса и оказывающая на него давление;
черепно-мозговые травмы, затрагивающие гипоталамическую область;
нейроинтоксикации;
сосудистые заболевания;
нейроинфекции вирусного и бактериального происхождения;
стрессы, сильныеумственные нагрузки;
гормональные перестройки;
врожденные патологии.

Гипоталамический синдром проявляется повышенной слабостью, непереносимостью смены метеоусловий, эмоциональными расстройствами, склонностью к аллергиям, потливостью, тахикардией, нарушением сна, скачками артериального давления и так далее.

В большинстве случаев гипоталамический синдром осложняется гирсутизмом, гинекомастией, сбоями в менструальном цикле, маточными кровотечениями, поликистозом яичников. Основным симптомом гипоталамического синдрома является наличие частых вегетативных пароксизмов, которые могут приводить не только к снижению работоспособности, но даже к ее полной утрате.

Другие патологии гипоталамуса:

гипопитуитаризм – нарушения в функциональности половых желез, которые тормозят половое созревание человека, а также вызывают проблемы с либидо, потенцией, массой тела и ростом;
нейрогенный несахарный диабет;
третичный гипотиреоз;
нарушения роста и развития.

При патологиях и заболеваниях гипоталамуса у человека могут наблюдаться изменения личности, ухудшение памяти, сдвиги эмоционального характера, маниакальные вспышки. Улучшить состояние больного помогут эндокринологи, гинекологи и неврологи.

Гипоталамус, что это такое, и за что он отвечает, этот главный орган эндокринной системы? Его называют эндокринным мозгом, он имеется у земноводных и млекопитающих, и нужен им для осуществления регуляции функций органов гормональной системы. Ученые утверждают, что этот древний орган головного мозга позволил земноводным и млекопитающим сохраниться на земле как вид. Гипоталамус отвечает за сохранение молодости, продление жизни, психическое и физическое единство представителя вида. Именно его слаженная работа делает личность гармоничной и энергичной, а нарушения в его работе приводят к преждевременной старости.

Гипоталамус находится в головном мозге, представляя собой часть промежуточного мозга.

Его место расположения находится на дне третьего желудочка головного мозга. Это нервное образование, способное к выработке гормонов. Гипоталамус занимает небольшое место в головном мозге. Его вес составляет всего 5 г, но этой массы хватает для объединения нервных и эндокринных регуляторных механизмов в общую нейроэндокринную систему. Он контролирует деятельность эндокринной системы человека с помощью нейронов, которые вырабатывают гормоны, влияющие на выработку гормонов другого важного гормонального органа — гипофиза.

У гипоталамуса нет строго ограниченного места. Эту часть головного мозга рассматривают как часть сети нейронов, которая тянется от среднего мозга к глубинным отделам переднего мозга, включая в себя обонятельную систему. Его место положения ограничивают сверху таламус, снизу средний мозг, а впереди него располагается зрительный перекрест. Сзади находится гипофиз, который связан с гипоталамусом гипофизарной ножкой и участвует с ним в процессах, регулирующих обмен веществ.

Строение гипоталамуса создано так, чтобы он мог получить всю необходимую ему информацию и мгновенно отреагировать на сигналы, регулируя выработку гормонов органами внутренней секреции.

Гипоталамус условно разделяют на 3 зоны:

перивентрикулярную;
медиальную;
латеральную.

Перивентрикулярная зона — тонкая полоска, прилежащая к третьему желудочку, на дне которого расположен гипоталамус.

В медиальной зоне различают несколько ядерных областей, расположенных в переднезаднем направлении. Медиальная часть гипоталамуса большей мере обладает двусторонними связями с латеральной зоной и самостоятельно получает сигналы от некоторых отделов головного мозга. Она является промежуточным звеном между нервной и эндокринной системой.

В этой области имеются особые нейроны, воспринимающие важнейшие параметры крови и спинномозговой жидкости. Они следят за внутренним состоянием организма и контролируют водно-электролитный состав плазмы, температуру крови и содержание гормонов в ней.

В латеральном гипоталамусе нейроны хаотично располагаются вокруг медиального пучка переднего мозга, идущего к передним центрам промежуточного мозга. Пучок состоит из длинных и коротких волокон, направленных в разные стороны от центра. Эти волокнистые ткани участвуют в осуществлении афферентных и эфферентных связей гипоталамуса, с помощью которой центральный осуществляет связь с другими отделами мозга.

Его нервные и секретопродуцирующие клетки имеют вид ядер и располагаются попарно. Ядра гипоталамуса регулируют связи между нейронами и отвечают за связь между разделами головного мозга и . Ядра гипоталамуса представляют скопления нервных клеток в передней, задней и промежуточной области и образуют более 30 пар, расположенных с правой и левой стороны третьего желудочка. Ядра гипоталамуса вырабатывают нейросекрет, который по отросткам этих клеток транспортируется в область нейрогипофиза, усиливая или тормозя выработку гормонов.

Часть ядер, соединяясь с гипофизом, образуют связи, регулирующие выработку гормонов, оказывающих сосудосуживающее и антидиуретическое действие. Эти же связи отвечают за механизмы, стимулирующие сократительную способность мускулатуры матки, усиливающие лактацию, тормозящие развитие и функцию желтого тела. Гормоны, выделяемые этими важными представителями эндокринной системы, влияют на изменение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта.

Функции органа

Процессы, происходящие в гипоталамусе, отвечают за работу автономной нервной и эндокринной системы, необходимой для поддержания гомеостаза. Так называется способность организма сохранять постоянство внутренней среды и обеспечивать сохранение функций, отвечающих за жизнедеятельность, исключая автоматические дыхательные движения, ритм сердца и кровяное давление. Функции гипоталамуса предназначены для поддержания важных жизненных параметров. Они отвечают за температуру тела, кислотно-щелочной баланс, энергетический баланс, регулируя их в небольшом диапазоне и удерживая около оптимальных физиологических значений.

Функции гипоталамуса распространяются на организацию поведения популяции и ее сохранение как вида. Он формирует различные аспекты поведения и отвечает за инстинкты самосохранения, которые способствуют сохранению человечества как биологического вида. При изменениях и стрессовых ситуациях урегулирует состояние внутренней и внешней среды, заставляя функционировать такие механизмы, как:

аппетит;
забота о потомстве;
память;
пищедобывательное поведение;
половое поведение;
размножение;
сон и бодрствование;
эмоции.

Организм, благодаря гипоталамусу, способен обеспечить жизнеспособность человеку, находящемуся в экстремальных условиях. Он контролирует постоянство внутренней среды при внезапных изменениях условий обитания личности. Нормальная работа гипоталамуса позволяет людям выживать в самых сложных условиях жизни, когда силы на исходе.

Причины нарушения шишковидной железы

При каких обстоятельствах участок головного мозга, глубоко спрятанный в черепной коробке, может значительно пострадать? Патологические изменения гипоталамуса в большей части наблюдаются у женщин. Причиной нарушений работы становится особенность сосудов гипоталамической области, обладающих высокой степенью проницаемости. При поражении организма токсинами и вирусами всегда есть опасность, что инфекция может поразить головной мозг и по кровотоку легко проникнет в эндокринную железу. Нарушения в работе гипоталамуса вызывают различные жизненные ситуации. Это могут быть:

опухоль головного мозга;
грипп;
различные вирусные нейроинфекции;
малярия;
ревматизм;
хронический тонзиллит;
закрытая черепно-мозговая травма;
сосудистые заболевания;
хронические интоксикации.

Травма головного мозга, при которой разрушается гипоталамус, приводит к смерти. Разрушение нервных путей между средним и продолговатым мозгом становится причиной нарушений процессов терморегуляции, что приводит к стремительному угасанию жизни.

Когда нужно обращаться к врачу

Нарушение деятельности гипоталамуса из-за сдавливания его опухолью головного мозга приводит к нарушениям работы множества систем и органов. Особенно от нарушений страдают женщины в возрасте 30-40 лет, когда у них начинают угасать функции размножения, и эндокринная система начинает давать сбой.

У них появляется гиперпролактинемия, при которой увеличивается выработка гормона пролактина. Нарушения гипоталамуса вызывают нарушения менструальной функции.

От неправильной работы шишковидной железы происходит торможение действий гипофиза, что становится причиной нарушений выработки гормона кортизона. Очень часто от этого начинаются дисфункции в работе щитовидной железы.

Если нарушение в работе органа происходит в детском возрасте, то пациент перестает расти, и у ребенка не формируются вторичные половые признаки. Развитие несахарного диабета прямо указывает на патологию гипоталамуса.

Наличие патологий в области шишковидной железы приводит к нарушениям функций нервной системы и органа зрения. У пациентов могут обнаружить:

атеросклероз;
резкое увеличение массы тела;
дистрофию миокарда;
патологии кроветворения.

У больных, еще вчера здоровых, при поражении гипоталамуса появляются следующие патологические расстройства:

вегетативные;
эндокринные;
обменные;
трофические.

Если человек подозревает у себя признаки и симптомы поражения гипоталамуса, ему следует обратиться за медицинской помощью к эндокринологу или невропатологу.

ГИПОТАЛАМУС [hypothalamus (BNA, JNA, PNA); греч, hypo- + thalamos комната; син.: подбугорье, гипоталамическая область, подбугровая область ] - отдел промежуточного мозга, расположенный книзу от таламуса под гипоталамической бороздой и представляющий собой скопление нервных клеток с многочисленными афферентными и эфферентными связями.

История

Начиная с середины 19 в. изучалось влияние Г. на различные стороны жизнедеятельности организма (процессы адаптации, половые функции, процессы обмена, теплорегуляции, водно-солевой обмен и др.).

Большой вклад в изучение Г. внесли отечественные ученые. В 30-х годах 20 в. А. Д. Сперанский с сотр. проводил опыты на животных, накладывая стеклянную бусинку или металлическое кольцо на вещество мозга в области турецкого седла, в результате возникали кровоизлияния и язвы в желудке и кишечнике.

H. Н. Бурденко и Б. Н. Могильницкий описали возникновение прободной язвы желудка при нейрохирургическом вмешательстве в области III желудочка. Особое место занимают исследования, проведенные Н. И. Гращенковым при изучении теоретических и клин, аспектов роли Г. при различных расстройствах нервной системы и внутренних органов.

В 1912 г. Ашнер (В. Aschner) наблюдал атрофию гонад у собак после разрушения Г. В 1928 г. Шаррер (В. Scharrer) обнаружил секреторную активность гипоталамических ядер. Хольвег и Юнкман (W. Hohlweg, К. Junkman, 1932) установили локализацию в Г. полового центра, электрическая стимуляция к-рого в опытах Харриса (G. W. Harris, 1937) вызывала овуляцию у кроликов. В 1950 г. Хьюм и Виттенштейн (D. М. Hume, G. J. Wittenstein) показали влияние гипоталамических экстрактов на секрецию адренокортикотропного гормона. В 1955 г. Гиллемин и Розенберг (R. Guillemin, В. Rosenberg) обнаружили в Г. так наз. освобождающий фактор - кортикотропин (кортикотропин-рилизинг-фактор). В последующие годы была показана локализация ядер некоторых Г., ответственных за регуляцию обмена веществ и секрецию отдельных гормонов гипофиза (см.).

Эмбриология, анатомия, гистология

Г. является филогенетически древним образованием, существующим у всех хордовых. Однако обозначение этого отдела головного мозга как подбугорье не может быть использовано в отношении круглоротых и поперечноротых, т. к. зрительные бугры впервые формируются на стадии амфибий. У птиц Г. имеет относительно небольшой размер, но дифференциация его ядер выражена достаточно хорошо. Он получает в основном импульсы из обонятельных центров, полосатого тела, образующего у птиц большую часть переднего мозга.

Наивысшего развития Г. достигает у млекопитающих. У эмбриона человека в возрасте 3 мес. на внутренней поверхности таламуса имеются две борозды, разделяющие его на три части: верхнюю - эпиталамус, среднюю - таламус и нижнюю - гипоталамус. В дальнейшем эмбриональном развитии выявляется более тонкая дифференциация ядер Г. и формируются его многочисленные связи. Передней границей Г. является зрительный перекрест (chiasma opticum) , терминальная пластинка (lamina terminalis) и передняя спайка (commissura ant.). Задняя граница проходит позади нижнего края сосцевидных тел (corpora mamillaria). Кпереди клеточные группы Г. без перерыва переходят в клеточные группы пластинки прозрачной перегородки (lamina septi pellucidi). Несмотря на небольшие размеры Г., его цитоархитектоника отличается значительной сложностью. В Г. хорошо развито серое вещество, состоящее гл. обр. из мелких клеток. В некоторых участках лежат группы клеток, образующие отдельные ядра Г. (рис. 1). Число, топография, размер, форма и степень дифференцировки этих ядер варьируют у разных позвоночных; у млекопитающих обычно различают 32 пары ядер. Между соседними ядрами существуют промежуточные нервные клетки или их небольшие группы, поэтому физиол. значение могут иметь не только ядра, но и некоторые межъядерные Гипоталамические зоны. По группировке в Г. условно различают три нерезко разграниченные области скопления ядер: переднюю, среднюю и заднюю.

В средней области Г., вокруг нижнего края III желудочка, лежат серобугорные ядра (nucll. tuberales), дуговидно охватывающие воронку (infundibulum). Кверху и немного латеральнее от них лежат крупные верхне-медиальные и нижне-медиальные ядра. Нервные клетки, составляющие эти ядра, неодинаковы по размеру. На периферии локализуются мелкие нервные клетки, а более крупные занимают середину ядер. Нервные клетки верхне-медиального и нижне-медиального ядер отличаются друг от друга строением дендритов. У клеток верхне-медиальных ядер дендриты характеризуются наличием большого числа длинных шипиков, аксоны сильно разветвляются и имеют многочисленные синаптические связи. Серобугорные ядра (nucll. tuberales) представляют собой скопления небольших нервных клеток веретеновидной или треугольной формы, локализующиеся вокруг основания воронки. Отростки нервных клеток этих ядер определяются в проксимальной части гипофизарной ножки до срединного возвышения, где они заканчиваются аксовазальными синапсами на петлях первичной капиллярной сети гипофиза. Эти клетки дают начало волокнам туберогипофизарного пучка.

Группа ядер задней области состоит из рассеянных крупных клеток, среди которых лежат скопления мелких клеток. К этому отделу относятся также ядра сосцевидного тела (nucll. corporis mamillaris), которые выступают на нижней поверхности промежуточного мозга в виде полушарий (парных у приматов и непарных у прочих млекопитающих). Клетки этих ядер являются эфферентными нервными клетками и дают начало одной. из главнейших проекционных систем из Г. в продолговатый и спинной мозг. Наиболее крупное клеточное скопление образует медиальное ядро сосцевидного тела. Кпереди от сосцевидных тел выступает дно III желудочка в виде серого бугра (tuber cinereum), образованного тонкой пластинкой серого вещества. Этот выступ вытягивается в воронку, переходящую в дисталь-пом направлении в гипофизарную ножку и далее в заднюю долю гипофиза. Воронка отграничивается от серого бугра неясно выраженной бороздой. Расширенная верхняя часть воронки - срединное возвышение- имеет особое строение и своеобразную васкуляризации). Со стороны полости воронки срединное возвышение выстлано эпендимой, за к-рой идет слой нервных волокон гипоталамо-гипофизарного пучка и более тонкие волокна, берущие начало от ядер серого бугра. Наружная часть срединного возвышения образована опорными нейроглиальными (эпендимными) волокнами, между к-рыми залегают многочисленные нервные волокна. В этих нервных волокнах и около них наблюдается отложение нейросекреторных гранул. В наружном слое срединного возвышения расположена сеть капилляров, обеспечивающая кровоснабжение аденогипофиза. Эти капилляры образуют петли, поднимающиеся в толщу срединного возвышения навстречу нервным волокнам, которые спускаются к этим капиллярам.

Г. включает ядра, образованные нервными клетками, не обладающими секреторной функцией, и ядра, состоящие из нейросекреторных клеток. Секреторные нервные клетки сконцентрированы гл. обр. непосредственно около стенок III желудочка. По своим структурным особенностям эти клетки напоминают клетки ретикулярной формации (см.). Физиол, данные свидетельствуют о том, что клетки такого типа продуцируют физиологически активные вещества, способствующие выделению тройных гормонов из гипофиза и названные гипоталамическими нейрогормонами (см.).

Нейросекреторные клетки сосредоточиваются в передней области Г., где образуют с каждой стороны надзрительное (nucl. supraopticus) и околожелудочковое (nucl. paraventricularis) ядра. Надзрительное ядро расположено в задне-боковой области от начала зрительного тракта. Оно образовано группой клеток, лежащих вдоль угла, между стенкой III желудочка и дорсальной поверхностью зрительного перекреста. Околожелудочковое ядро состоит из нервных клеток крупных и средних размеров, имеет вид пластинки, залегающей между сводом (fornix) и стенкой III желудочка, начинается в области зрительного перекреста и постепенно поднимается кзади и кверху в наклонном направлении.

Между обоими названными ядрами расположены многочисленные одиночные нейросекреторные клетки или их группы. В околожелудочковом ядре крупные нейросекреторные клетки сосредоточены преимущественно в расширенной задней части (крупноклеточная часть), а в суженной передней части этого ядра преобладают нейроны меньшего размера. Область надзрительного и околожелудочкового ядер характеризуется обильной васкуляризацией. Аксоны нейронов околожелудочкового и надзрительного ядер, образуя гипоталамо-гипофизарный пучок, достигают задней доли гипофиза, где образуют контакты с капиллярами. В задней доле гипофиза нейрогормоны накапливаются и поступают в ток крови. Основной особенностью нейросекреторных клеток является наличие специфических (элементарных) гранул, содержащихся в разном количестве как в области перикарионов, так и в отростках - аксонах и дендритах (см. Гипоталамо-гипофизарная система). Нейросекреторные клетки надзрительного и околожелудочкового ядер сходны между собой по форме и структуре, но допускается определенная дифференцировка; клетки надзрительного ядра вырабатывают преимущественно антидиуретический гормон (см. Вазопрессин), а околожелудочкового - окситоцин (см.). Т. о., Г. образован комплексом нервно-проводниковых и нейросекреторных клеток. В связи с этим регулирующие влияния Г. передаются к эффекторам, в т. ч. и к эндокринным железам, не только с помощью гипоталамических нейрогормонов, переносимых с током крови и, следовательно, действующих гуморально, но и по эфферентным нервным волокнам.

Г. тесно связан с соседними структурами головного мозга проводящими путями. С передним мозгом Г. связан медиальным пучком, волокна к-рого возникают в обонятельной луковице, головке хвостатого ядра, миндалевидном теле и передней части парагиппокампальной извилины (gyrus parahippocampalis).

Г. обладает хорошо развитой и очень сложной системой афферентных и эфферентных путей. Афферентные пути Г. разделяются на шесть групп: 1) медиальный пучок переднего мозга, связывающий перегородку и преоптическую область почти со всеми ядрами Г.; 2) свод, являющийся системой афферентных волокон, соединяющих кору гиппокампа (см.) с Г.; основная часть волокон свода идет к ядрам сосцевидного тела, другая - в перегородку и в латеральную преоптическую область, третья - к другим ядрам Г.; 3) таламо-гипофизарные волокна, соединяющие в основном медиальные и внутрипластиночные ядра таламуса (см.) с Г.; 4) сосцевидно-покрышечный пучок, в к-ром находятся волокна, восходящие из среднего мозга (см.) к Г.; часть этих волокон заканчивается в преоптической области и перегородке; 5) задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis), несущий импульсы от ствола мозга к Г.; система волокон заднего продольного пучка и сосцевидных тел обеспечивает связь ретикулярной формации среднего мозга с Г. и лимбической системой (см.); 6) паллидо-гипоталамический путь, связывающий стрио-паллидарную систему с Г. Установлены также непрямые мозжечково-гипоталамические связи, оптико-гипоталамические пути, вагосупраоптические связи.

Эфферентные пути Г. подразделяются на три группы: 1) пучки волокон перивентрикулярной системы (fibrae periventriculares), берущие начало в задних гипоталамических ядрах, вначале идут вместе через перивентрикулярную зону; некоторые из них оканчиваются в задне-медиальных таламических ядрах; большинство волокон перивентрикулярной системы идет к нижней части ствола мозга, а также к ретикулярной формации среднего мозга и спинному мозгу (ретикулярный тракт Г.); 2) сосцевидные пучки, берущие начало в ядрах сосцевидного тела Г., разделяются на два пучка: сосцевидно-таламический (fasc. mamillothalamicus), идущий к передним ядрам таламуса, и сосцевидно-покрышечный пучок (fasc. mamillotegmentalis), идущий к ядрам среднего мозга; 3) гипоталамо-гипофизарный тракт - самый короткий, но ясно очерченный пучок аксонов нейронов Г.; эти волокна берут начало в надзрительном и околожелудочковом ядрах и идут через гипофизарную ножку к нейрогипофизу. Большинство функций Г., в особенности контроль висцеральных функций, осуществляется через эти афферентные пути. Кроме афферентных и эфферентных связей, в Г. имеется комиссуральный путь. Благодаря ему медиальные Гипоталамические ядра одной стороны вступают в контакт с медиальными и с латеральными ядрами другой стороны.

Основным источником артериального кровоснабжения ядер Г. являются веточки артериального круга мозга, которые обеспечивают изолированное обильное кровоснабжение отдельных групп ядер Г. Сосуды Г. отличаются высокой проницаемостью для крупномолекулярных белковых соединений. Взаимосвязь между Г. и аденогипофизом осуществляется через сосуды портальной системы, к-рая имеет свои особенности (см. Гипоталамо-гипофизарная система).

Физиология

Г. занимает ведущее положение в осуществлении регуляции многих функций целого организма, и прежде всего постоянства внутренней среды (см. Гомеостаз). Г. - высший вегетативный центр, осуществляющий сложную интеграцию и приспособление функций различных внутренних систем к целостной деятельности организма. Он имеет существенное значение в поддержании оптимального уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, водного и минерального) и энергии, в регуляции температурного баланса организма, деятельности пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем. Под контролем Г. находятся такие железы внутренней секреции, как гипофиз, щитовидная, половые, поджелудочная, надпочечники и др.

Регуляция тройных функций гипофиза осуществляется путем выделения гипоталамических нейрогормонов, поступающих в гипофиз через портальную систему сосудов. Между Г. и гипофизом имеется обратная связь (рис. 2), с помощью к-рой регулируется их секреторная функция. Принцип обратной связи (feedback relation) заключается в том, что при увеличении секреции гормонов железами внутренней секреции уменьшается секреция гормонов Г. (см. Нейрогуморальная регуляция). Выделение тройных гормонов гипофиз а приводит к изменению функций эндокринных желез, секрет которых попадает в кровь и в свою очередь может действовать на Г. В Г. обнаружено семь гипоталамических нейрогормонов активирующих и три - ингибирующих выделение тройных гормонов гипофиза. Они широко используются в клинике с целью диагностики заболеваний желез внутренней секреции. Принято считать, что передняя область Г. принимает непосредственное участие в регуляции выделения гонадотропинов. Большинство исследователей считает центром, регулирующим тиреотропную функцию гипофиза, область, расположенную в переднебазальной части Г., ниже околожелудочкового ядра, простирающуюся от надзрительных ядер спереди до аркуатных ядер кзади. Локализация областей, избирательно контролирующих адренокортикотропную функцию гипофиза, изучена недостаточно. Ряд исследователей связывает регуляцию АКТГ с задней областью Г. Венгерская школа Сентаготаи (J. Szentagothai) связывает регуляцию АКТГ с премамиллярной областью. Максимальная концентрация АКТГ - рилизинг-фактора обнаруживается в области медиальной эминенции. Локализация областей Г., участвующих в регуляции остальных тропных гормонов гипофиза, остается неясной. Функциональное обособление и разграничение гипоталамических зон по их участию в контролировании тропных функций гипофиза невозможно провести достаточно четко.

Многочисленные исследования показали, что передняя область Г. оказывает стимулирующее влияние на половое развитие, а задняя область Г.- тормозящее. У больных с патологией гипоталамической области наблюдается нарушение функций половой системы: половая слабость, нарушение менструального цикла. Известно много случаев быстрого полового созревания в результате чрезмерного раздражения опухолью области серого бугра. При адипозогенитальном синдроме, связанном с поражением туберальной области Г., наблюдаются нарушения половой функции.

Г. имеет важное значение в поддержании оптимальной; температуры схемы тела (см. Терморегуляция).

Механизм потери тепла связан с функцией передней области Г. Разрушение задних отделов Г. вызывает снижение температуры тела.

Г. регулирует функцию симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы, их координацию. Задняя область Г. участвует в регуляции активности симпатической части в. н. с., а средняя и передняя - парасимпатического отдела, т. к. стимуляция передней и средней областей Г. вызывает парасимпатические реакции (урежение сердцебиений, усиление перистальтики кишечника, тонуса мочевого пузыря и др.), а раздражение задней области вызывает симпатические реакции (учащение сердцебиения и т.д.). Между этими центрами существуют Реципрокные связи. Однако четко разграничить центры в Г. трудно.

Изучение гипоталамического уровня регуляции пищевого поведения показало, что она осуществляется в результате реципрокных взаимодействий двух пищевых центров: латерального и вентро-медиального гипоталамических ядер. Активация нейронов латерального Г. вызывает формирование пищевой мотивации. При двустороннем разрушении этого отдела Г. пищевая мотивация полностью устраняется, и животное может погибнуть от истощения. Повышение активности вентро-медиального ядра Г. снижает уровень пищевой мотивации. При разрушении этого ядра значительно повышается уровень пищевой мотивации, наблюдается гиперфагия, полидипсия и ожирение.

Вазомоторные реакции гипоталамического происхождения тесно связаны с состоянием в. н. с. Различные виды артериальной гипертензии (см. Гипертензия артериальная), развивающиеся после стимуляции Г., обусловлены комбинированным влиянием симпатического отдела в. н. с. и выделением адреналина из надпочечников. Однако в данном случае нельзя исключить также влияние нейрогипофиза, особенно в генезе устойчивой гипертензии, что подтверждается экспериментальными данными, когда артериальная гипертензия, вызванная стимуляцией задней области Г., снижается после электрического разрушения медиальной эминенции. Региональные вазомоторные реакции, развивающиеся после разрушения преоптической области, отличаются от общих вазомоторных реакций, наблюдаемых после стимуляции задней области Г.

Г.- одна из главных структур, участвующих в регуляции смены сна и бодрствования (см. Сон). Клин, исследованиями установлено, что симптом летаргического сна при эпидемическом энцефалите обусловлен повреждением Г. Повреждение Г. вызывало сон и в эксперименте. Для поддержания состояния бодрствования решающее значение имеет задняя область Г. Обширное разрушение средней области Г. приводило к состоянию длительного сна у животных. Нарушение сна в виде нарколепсии объясняется поражением ростральной части ретикулярной формации среднего мозга и Г. Получены экспериментальные данные (П. К. Анохин, 1958), свидетельствующие о том, что сон как результат торможения корковой деятельности развивается в результате высвобождения гипоталамических образований, которые остаются активными в течение всего периода сна.

Г. находится под регулирующим влиянием коры головного мозга. Нейроны коры, получая информацию об исходном состоянии организма и окружающей среды, оказывают нисходящие влияния на все подкорковые структуры, в т. ч. и на центры Г., регулируя уровень их возбуждения. Кора больших полушарий оказывает тормозящее влияние на функции Г. Приобретенные корковые механизмы подавляют многие эмоции и первичные побуждения, формирующиеся с участием Г. Поэтому декортикация нередко приводит к развитию реакции «мнимой ярости» (расширение зрачков, пилоэрекция, тахикардия, повышение внутричерепного давления, саливация и т. д.).

Г. с физиол, точки зрения имеет ряд особенностей, и прежде всего это касается его участия в формировании поведенческих реакций организма, важных для сохранения постоянства внутренней среды. Раздражение Г. приводит к формированию целенаправленного поведения - пищевого, питьевого, полового, агрессивного и т. п. Г. принадлежит главная роль в формировании основных влечений организма (см. Мотивации).

Метаболизм нейронов Г.. избирательно чувствителен к содержанию тех или иных веществ в крови, и при любом изменении их содержания эти клетки приходят в состояние возбуждения. Гипоталамические нейроны чувствительны к малейшим отклонениям pH крови, напряжения углекислоты и кислорода, содержания ионов, особенно калия и натрия и др. Так, в супраоптическом ядре Г. обнаружены клетки, избирательно чувствительные к изменению осмотического давления крови, в вентро-медиальном ядре - содержания глюкозы, в переднем гипоталамусе - половых гормонов. Т. о., клетки Г. выполняют функцию рецепторов, воспринимающих изменение гомеостаза, и обладают способностью трансформировать гуморальные изменения внутренней среды в нервный процесс, биологически окрашенное возбуждение. Центры Г. характеризуются выраженной избирательностью возбуждения в зависимости от различных изменений состава крови (рис. 3). Клетки Г. могут избирательно активироваться не только при изменении определенных констант крови, но и нервными импульсами из соответствующих связанных с данной потребностью органов. Нейроны Г., обладающие избирательной рецепцией по отношению к изменяющимся константам крови, работают по триггерному типу (см. Триггерные механизмы). Возбуждение в этих клетках Г. возникает не сразу, как только изменится какая-либо константа крови, а через определенный промежуток времени, когда возбудимость их повысится до критического уровня. Т. о., клетки мотивационных центров Г. характеризует периодичность работы. Если же изменение константы крови поддерживается длительно, то в этом случае возбудимость нейронов Г. быстро поднимается до критической величины и состояние возбуждения этих нейронов поддерживается на высоком уровне все время, пока существует изменение константы, вызвавшее развитие процесса возбуждения. Постоянная импульсация нейронов Г. устраняется только тогда, когда исчезает вызывавшее ее раздражение, т. е. нормализуется содержание того или другого фактора крови. Функционирование триггерных, механизмов Г. значительно растянуто во времени. Возбуждение одних клеток Г. может возникать периодически через несколько часов, как, напр., при недостатке глюкозы, других - через несколько суток или даже месяцев, как, напр., при изменении содержания половых гормонов. Нейроны Г. не только воспринимают изменения показателей крови, но и трансформируют их в специальный нервный процесс, формирующий поведение организма в окружающей среде, направленное на удовлетворение внутренней потребности.

Обширные связи Г. с другими структурами головного мозга способствуют генерализации возбуждений, возникающих в клетках Г. В первую очередь возбуждение из Г. распространяется на лимбические структуры мозга и через ядра таламуса на передние отделы коры больших полушарий. Зона распространения восходящих активирующих влияний Г. зависит от силы исходного раздражения центров Г. При усилении возбуждения центров Г. активируются аппараты ретикулярной формации. Все эти восходящие активирующие влияния гипоталамических центров, возбужденных внутренней потребностью организма, и определяют возникновение состояния мотивационного возбуждения.

Нисходящие влияния Г. обеспечивают регулирование функций гл. обр. через в. н. с. Но вместе с тем важным компонентом в осуществлении нисходящих влияний Г. являются и гормоны гипофиза. Т. о., как восходящие, так и нисходящие влияния Г. осуществляются нервным и гуморальным путем (см. Нейрогуморальная регуляция). Нисходящим влияниям Г. уделяется большое внимание в связи с концепцией Г. Селье о реакции «стресс» (см. Адаптационный синдром , Стресс). Установлено существование тормозящих влияний различных ядер Г. на моно- и полисинаптические спинальные рефлексы. При раздражении комплекса мамиллярных ядер в некоторых случаях отмечается повышение активности мотонейронов спинного мозга.

Г. находится в непрерывных циклических взаимодействиях с другими отделами подкорки и корой головного мозга. Именно этот механизм лежит в основе участия Г. в эмоциональной деятельности (см. Эмоции). Особое значение центров Г. в деятельности целого организма позволило П. К. Анрхину и К. В. Судакову (1968,1971) высказать предположение о "пейцмекерной" (пейцмекер - пусковой механизм) роли этой структуры мозга в формировании биол, мотиваций. Благодаря тому, что к гипоталамических отделам адресуется нервная и гуморальная сигнализация о различных внутренних потребностях, они и приобретают значение «пейцмекеров» мотивационных возбуждений. Согласно этому представлению, Гипоталамические «пейцмекеры» благодаря восходящим активирующим влияниям определяют энергетическую основу мотивационных возбуждений.

Нейроны мотивационных центров Г. обладают различной хим. спецификой, к-рая определяется избирательным использованием в их метаболизме специальных хим. веществ. И эта хим. специфика Г. сохраняется в восходящих активирующих его влияниях на всех уровнях, обеспечивая качественное биол, своеобразие поведенческих актов. Так, введением адренолитических веществ (аминазин) удается избирательно блокировать механизмы активации коры головного мозга при ноцицептивном раздражении. Активация коры головного мозга при пищевом возбуждении голодных животных избирательно блокируется холинолитическими препаратами. Нейротропные вещества со специфическим механизмом действия благодаря существованию гетерохим. организации гипоталамических центров могут избирательно блокировать различные механизмы Г., участвующие в формировании таких состояний организма, как голод, страх, жажда и т. д.

Методы исследования

Электроэнцефалографический метод. По результатам электроэнцефалографического исследования поражения (см. Электроэнцефалография) могут быть подразделены на четыре группы: первая группа - отсутствие отклонений или минимальные отклонения от нормальной ЭЭГ; вторая группа - резкое снижение альфа-ритма вплоть до его исчезновения; третья группа - появление на ЭЭГ тэта-ритма, особенно в связи с повторными афферентными раздражениями; четвертая группа - приступообразные нарушения ЭЭГ в виде появления изменений, характерных для сна; этот тип ЭЭГ характеризует диэнцефальную эпилепсию. При описанных выше синдромах сравнительная оценка ЭЭГ не обнаруживает специфичности.

Плетизмографические исследования (см. Плетизмография) выявляют широкий спектр изменений - от состояния вегетативной сосудистой неустойчивости и парадоксальной реакции до полной арефлексии (см.), что соответствует степени выраженности функциональных или органических поражений ядер Г. При исследованиях в. н.д. с помощью двигательного метода с речевым подкреплением было установлено, что при всех формах патологии Г. взаимодействие между корой и подкоркой резко снижено.

У больных с поражением Г. независимо от его причины (опухоль, воспаление и др.) может увеличиваться содержание катехоламинов и гистамина в крови, увеличивается альфа-глобулинов фракция и снижается бета-глобулиновая фракция, изменяется уровень экскреции 17-кетостероидов. При различных формах поражения Г. отчетливо проявляются нарушения кожной температуры и потоотделения.

Патология

В гипоталамусе возникают как функциональные нарушения, так и необратимые изменения его ядер. В первую очередь следует отметить возможность различной степени поражения ядер (преимущественно надзрительного и околожелудочкового) при заболеваниях желез внутренней секреции.

Травмы мозга, приводящие к перераспределению церебральной жидкости, также могут вызывать изменения в гипоталамических ядрах, расположенных вблизи эпендимы дна III желудочка.

Патоморфологически эти изменения касаются прежде всего нейронов и особенно четко выявляются при окраске по Нисслю (см. Ниссля метод) и методом Гомори. Они выражаются явлениями тигролиза, нейронофагии, вакуолизацией протоплазмы, образованием клеток теней. Вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов при инфекциях и интоксикациях Гипоталамические ядра могут подвергаться патогенным воздействиям токсинов и хим. продуктов, циркулирующих в крови. Особенно опасны нейровирусные инфекции. Наиболее часто встречающиеся воспалительные процессы Г.- базальный менингит туберкулезного происхождения и сифилис. К редким формам поражения Г. относятся гранулематозные воспаления (болезнь Бека), лимфогранулематоз, лейкемия, а также сосудистые аневризмы различного происхождения. Из опухолей Г. наиболее часто встречаются различного вида глиомы, определяемые как астроцитомы; краниофарингеомы, эктопические пинеаломы и тератомы, а также супраселлярные аденомы гипофиза, расположенные над турецким седлом, менингиомы и кисты.

Клинические проявления нарушений функции гипоталамуса

При поражении Г. выделяют следующие основные синдромы.

1. Нейро-эндокринный , проявляющийся ожирением с характерным перераспределением подкожной жировой клетчатки (лунообразное лицо, толстая шея и туловище, худые конечности), остеопорозом с наклонностью к кифозу позвоночника, болями в спине и пояснице, нарушением половой функции (ранняя аменорея у женщин и импотенция у мужчин), ростом волос на лице и туловище у женщин и подростков, гиперпигментацией кожи, особенно в местах складок, наличием багровых атрофических полос на животе и бедрах (striae distensae), артериальной гипертензией, периодическими отеками, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Разновидностью указанного синдрома является Иценко - Кушинга болезнь (см.).

Другие проявления нейро-эндокринного синдрома - диабет несахарный (см.), Гипофизарная кахексия (см.), адипозо-генитальная дистрофия (см.) и др.

2. Нейродистрофический синдром характеризуется изменением солевого обмена, деструктивными изменениями в коже и мышцах, сопровождающимися отеками и атрофией кожн, нейромиозитами, периодически наступающими внутрисуставными отеками; кожа сухая, шелушащаяся с полосами растяжений, наблюдаются зуд, сыпи. Отмечается также остеомаляция, кальцификация, склерозирование костей, образование язв, пролежней, кровотечения по ходу жел.-киш. тракта и в паренхиме легких, преходящие отеки сетчатки глаза.

3. Вегетативно-сосудистый синдром характеризуется расширением мелких вен на лице и теле, повышенной ломкостью сосудов, наклонностью к геморрагиям, высокой проницаемостью стенок сосудов, различными вегетативно-сосудистыми пароксизмами, в т. ч. мигренями, сопровождающимися повышением или понижением АД.

4. Невротический синдром проявляется своеобразными истерическими реакциями и психопатол, состояниями, а также нарушениями бодрствования и сна.

Перечисленные синдромы могут проявляться как при функциональных нарушениях, так и при органических поражениях ядер Г. Если вегетативно-сосудистый синдром отмечается при функциональных изменениях, то нейродистрофический - при тяжелых органических поражениях ядер средней области Г., иногда передней и задней его областей. Нейро-эндокринный синдром проявляется вначале как результат функциональных нарушений ядер передней области Г., в дальнейшем присоединяются органические поражения упомянутых ядер.

Лечение

При патологии гипоталамической области применяются три вида лечения.

1. Рентгенотерапия малыми дозами в пределах (50 р) 6-8 сеансов на область Г. при воспалительной природе поражения или наличии резко выраженного аллергического состояния. При хорошей выделительной функции почек облучение следует сопровождать назначением малых доз диуретиков. Рентгенотерапия показана при выраженном вегетативно-сосудистом синдроме, при нейро-эндокринном, в начальной стадии его развития.

2. Гормонотерапия в виде моно-терапии или в сочетании с рентгенотерапией. Применение кортизона, преднизолона или их производных, а также АКТГ должно сопровождаться тщательным наблюдением за гормональной функцией надпочечников. Применяются также препараты половых гормонов щитовидной железы, проводятся попытки применения ри лизинг-гормонов.

3. Введение методом ионогальванизации в слизистую оболочку носа различных хим. веществ при минимальной силе тока 0,3-0,5 а; длительность процедуры 10-20 мин. Обычно проводится до 30 сеансов. При ионогальванйзащш используют 2% р-р хлорида кальция, 2% р-р витамина B1, 0,25% р-р димедрола, р-р эрготамина или фенамина. Ионогальванизация несовместима с рентгенотерапией. В ряде случаев применяют средства, снижающие внутричерепное давление, действующие на процессы торможения или возбуждения в коре и подкорке (фенобарбитал, бромиды, кофеин, фенамин, эфедрин). Во всех случаях необходим тщательный индивидуальный выбор форм лечения.

Оперативное лечение проводится при опухолях Г. по общепринятым методам операций на головном мозге (см.).

Библиография: Баклаваджян О. Г. Гипоталамус, в кн.: Общая и частная физиол. нервн. системы, под ред. П. К. Кос-тюка и др., с. 362, Л., 1969; Г р а щ e н-к о в Н. И. Подбугорье (гипоталамическая область), в кн.: Физиол, и патол, диэнцефальной области головного мозга, под ред. Н. И. Гращенкова и Г. Н. Кассиля, с. 5, М., 1963, библиогр.; о н ж е, Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии, М., 1964, библиогр.; С e н т а г о-тай Я. и др. Гипоталамическая регуляция передней части гипофиза, пер. с англ., Будапешт, 1965; Ш а де Дж. и Ф о р д О. Основы неврологии, пер. с англ., М., 1976, библиогр.; H e s s W. R. Hypothalamus und Thalamus, experimen-tal-dokumente, Stuttgart, 1956, Bibliogr.; The hypothalamus, ed. by L. Martini a. o., N. Y.-L., 1970; Schreider Y. The hypothalamo-hypophysial system, Prague, 1963, bibliogr.

B. H. Бабичев, С. А. Осиповский.

- это отдел промежуточного мозга, управляющий жизнедеятельностью организма, поддерживающий гомеостаз и связывающий нервную систему с эндокринной. Его основные функции: вегетативная, нейроэндокринная, нейрогуморальная, нейроиммунная, хронобиологическая.

"Запоминалка"

"Гипоталамус - главный выживамус". Он обеспечивает выживание организма, т.к. регулирует все основные процессы жизнедеятельности.

Видео: Промежуточный мозг (видеолекция)

Видео: Промежуточный мозг (Diencephalon)

Строение гипоталамуса

Гипоталамус является частью промежуточного мозга. В нем можно выделить передний отдел (передний гипоталамус) и задний отдел (задний гипоталамус). В гипоталамусе расположены многочисленные скопления серого вещества - ядра. Их более 32 пар. По своему расположению они делятся на области - преоптическую, переднюю, среднюю и заднюю.

Ядра гипоталамуса образуют многочисленные связи друг с другом (ассоциативные), с парными одноименными ядрами противоположной стороны (комиссуральные), а также с выше- и нижележащими структурами ЦНС (проекционные). Главные афферентные пути гипоталамуса идут от лимбической системы, коры больших полушарий, базальных ганглиев и ретикулярной формации ствола. Основные эфферентные пути гипоталамуса идут в ствол мозга - его ретикулярную формацию, моторные и вегетативные центры, в вегетативные центры спинного мозга, от мамиллярных тел к передним ядрам таламуса и далее в лимбическую систему, от супраоптического и паравентрикулярного ядер к нейрогипофизу, от вентромедиального и инфундибулярного ядер к аденогипофизу, а также имеются эфферентные выходы к лобной коре и полосатому телу.

Гипоталамус является многофункциональной системой, обладающей широкими регулирующими и интегрирующими влияниями. Однако важнейшие функции гипоталамуса трудно соотнести с его отдельными ядрами. Как правило, отдельно взятое ядро имеет несколько функций, а отдельно взятая функция локализуется в нескольких ядрах. В связи с этим физиология гипоталамуса рассматривается обычно в аспекте функциональной специфики его различных областей и зон.

Рис. Гипоталамус и гипофиз "повязаны кровью".

Функции гипоталамуса

В каждой из этих областей лежат группы ядер, отвечающих за вегетативную регуляцию функций, а также ядра, выделяющие нейрогормоны. Эти ядра различают также по их функциям. Так, в передней области находятся ядра, выполняющие функции регуляции теплоотдачи за счёт расширения кровеносных сосудов и увеличения отделения пота. А ядра, регулирующие теплопродукцию (за счёт повышения катаболических реакций и непроизвольных мышечных сокращений), располагаются в задней области гипоталамуса. В гипоталамусе расположены центры регуляции всех видов обмена веществ - белкового, жирового, углеводного, центры голода и насыщения. Среди групп ядер гипоталамуса находятся центры регуляции водно-солевого обмена, связанные с центром жажды, формирующего мотивацию поиска и потребления воды.

В передней области гипоталамуса лежат ядра, участвующие в процессах регуляции чередования сна и бодрствования (циркадных ритмов), а так же в регуляции полового поведения.

Гипоталамус играет роль нейровегетативного, нейроэндокринного, нейрогуморального, нейроиммунного, генорегуляторного и хронобиологического центра.

Он является центральным образованием лимбико-ретикулярного комплекса, обеспечивает гомеостаз и адаптацию организма. Нарушения в работе гипоталамуса могут вызывать множество неприятных последствий: психические, поведенческие, а также психосоматические расстройства (варианты гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, нейродермита, язвенной болезни, ревматоидного артрита, сахарного диабета II типа, тиреотоксикоза, иммунно-аллергических реакций и аутоиммунных процессов, дискинезий и синдромов раздраженных полых органов), нейроциркуляторную дистонию и гипоталамические синдромы, а также бесплодие центрального генеза.

Важной физиологической особенностью гипоталамуса является высокая проницаемость его сосудов для различных веществ, в том числе и для крупных полипептидов. Это обусловливает большую чувствительность гипоталамуса к сдвигам во внутренней среде организма и способность реагировать на колебания концентрации гуморальных веществ. В гипоталамусе по сравнению с другими структурами головного мозга имеются самая мощная сеть капилляров (1100-2600 капилляров/мм2) и самый большой уровень локального кровотока.

Гипоталамус является "нейроэндокринным преобразователем", обеспечивающим переход от нервной регуляции к эндокринной (гормональной) и обратно: от гормональной к нервной.

Основные функции гипоталамуса

1. Нейровегетативные.

2. Нейроэндокринные.

3. Нейрогуморальные.

Гипоталамус выделяет 7 видов стимуляторов (либерины ) и 3 вида ингибиторов (статины ), управляющих секрецией гормонов гипофизом.

Либерины гипоталамуса:

Кортиколиберин.
Тиролиберин.
Люлиберин.
Фоллилиберин.
Соматолиберин.
Пролактолиберин.
Меланолиберин.

Статины гипоталамуса:

Соматостатин.
Пролактостатин.
Меланостатин.

Каждый из либеринов воздействует на определенную популяцию клеток гипофиза и вызывает в них синтез соответствующих гормонов: тиреотропина, гормона роста (соматотропина), пролактина, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), а также адренокортикотропного гормона (кортикотропина).

4. Нейроиммунные.

5. Генорегуляторные.

6. Хронобиологические.

Эксперименты с шоком конечностей у крыс показывают, что эндорфиновая система гипоталамуса не только обеспечивает тонический контроль высвобождения пролактина из гипофиза, но обеспечивает также связь модулирующего типа между сенсорным эмоциональным восприятием и высвобождением пролактина (Эндорфины: Пер. с англ. / Под ред. Э. Коста, М. Трабукки - М.: Мир, 1981. - 368 с. С. 198, Guidotti A., Grandison L.). Гипоталамус связывает между собой сенсорные системы восприятия, эндорфиновую систему эмоциональных реакций и гормональные реакции на стресс.