Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка. Возможные последствия и осложнения. Народные средства от боли в желудке

Врачи выделяют определенную группу риска среди детей всех возрастов: дети, находящиеся в фазе активного роста и развития внутренних органов. Это дети младшего школьного возраста, а также подростки 12-13 и 16-17 лет. Возрастные изменения в сочетании с определенными негативными факторами воздействия приводят к возникновению гастрита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

нарушение режима питания: ненормированный график приема пищи, разные порции;
употребление в пищу вредных продуктов: жареное, соленое, чипсы, газированные напитки, фаст-фуд, острые блюда и копчености, жирная пища, испорченные продукты;
длительный прием лекарственных препаратов;
избыточная мозговая и эмоциональная нагрузка: постоянные стрессы, загруженность школьными предметами приводит к сбою выработки желудочного сока, расстройству аппетита, проблемам с желудком;
переизбыток физической активности;
бактерия Хеликобактер, обитающая в желудке с повышенной кислотностью желудочного сока;
аутоиммунные и инфекционные заболевания: воспаление или инфекция не ограничены областью одного органа, а способны вызывать аллергию или воспаление в желудке.

Большую роль в вопросе развития заболевания играет наследственный фактор. Страдающие гастритом родители могут передать ребенку предрасположенность на генетическом уровне, которая может активироваться одним из негативных факторов воздействия.

Важно! Гастрит, вызванный инфекционной составляющей, заразен. Родители легко могут заразить малыша через близкий контакт (поцелуи), общую посуду, игрушки.

Симптоматика

Выделяют несколько видов заболевания, отличающихся по симптомам, но есть у них и общие признаки.

не утихающая боль в желудке;
рвота;
вялость, общее ухудшение состояния ребенка.

Возникновение связано с особенностями строения ЖКТ ребенка. Неправильная пища, попадающая в желудок, вызывает негативную стимуляцию слизистой. Определенную роль может сыграть и прием медикаментов.

промывание желудка, вызов обильной рвоты;
прием сорбентов: Энтеросгель, Смекта;
ферментные препараты: Креон, Панзинорм, Мезим;
соблюдение диеты;
спазмолитики: Папаверин, Но-шпа.

Помните! Многократная рвота приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Отличается от острого не только длительностью, но и особенностями возникновения. Симптомы выражены не сильно, болезнь протекает длительно, обострение сменяется затишьем. Когда у ребенка нарушается процесс выделения желудочного секрета и нарушается моторика желудочной деятельности слизистая оболочка начинает страдать от длительного воздействия большого количества желудочного сока.

Как проявляется:

болезненные ощущения в районе желудка;
отрыжка, ощущение тяжести;
изжога, тошнота;
резкое ухудшение самочувствия у ребенка.

Хроническая форма может сопровождаться пониженной и повышенной секрецией желудка. При снижении желудочные клетки саморазрушаются, что среди детей встречается редко.

спазмолитики: Папаверин, Но-шпа;
нормализация моторики желудка: Мотилиум, Церукал;
антибактериальные препараты (при присутствии хеликобактерий): Кларитромицин, Метронидазол, Де-Нол;
ферментные препараты: Креон, Панкреатин, Мезим;
снижение секреции желудка: Ранитидин, Фамотидин;
уменьшение кислотности желудка: Фосфалюгель, Алмагель.

Обязательным условием является соблюдение щадящей диеты.

Важно! Хроническая форма заболевания является показанием для постоянного соблюдения диеты, а не только на момент обострения болезни.

У детей преобладающей формой является поверхностный гастрит, атрофический процесс у детей является редким явлением.

Данный вид характеризуется появлением язв, эрозий на поверхности слизистой. Часто случается при проглатывании ребенком химического вещества.

Как проявляется:

бледность кожи;
вялость, беспокойство, плаксивость, проблемы со сном;
боль в районе желудка;
рвота, озноб, высокая температура;
повышенное или пониженное слюноотделение.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врача. После выписки ребенку необходимо поддержание спокойной атмосферы в доме, соблюдение диеты и режима питания.

Инфекционные причины развития гастрита были выявлены не так давно, раньше спусковым механизмом считались стрессовые ситуации и проблемы с питанием.

Инфекционные возбудители болезни:

дизентерия;
сифилис;
туберкулез;
вирусный гепатит;
бактерия Хеликобактер Пилори.

Как проявляется:

постоянная тошнота, рвотные позывы;
сильные боли в желудке, особенно при пальпации;
жар, вялость, отсутствие аппетита, плохое самочувствие.

Лечение проводится с применением антибиотиков: Де-Нол, Метронидазол, Кларитромицин. Применяются сорбенты: Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Соблюдается диета.

Диета

Диетическое питание – один из основополагающих моментов лечебных процедур. От соблюдения диеты зависит длительность терапевтических процедур.

Несколько правил правильного питания:

Питаться дробно и регулярно 5-6 раз в день небольшими порциями.
Исключить острое, жареное, соленое и жирное. Не использовать в процессе готовки специи. Исключить из рациона кондитерские изделия, свежий хлеб из белой муки, бобовые, сырые овощи.
Пищу варить или готовить на пару.
Меню должно состоять из диетических супов, овощных бульонов, куриного и кроличьего мяса, картофельного пюре, каш (овсяная, гречневая, рисовая) с добавлением сливочного масла, паровых котлет из нежирной рыбы и мяса, творожных запеканок, омлета из яиц на пару. Можно пить некрепкий чай, компоты из сухофруктов. Допускается употребление меда, вчерашней выпечки (белый хлеб), сухарей.

Важно! Самая строгая диета в начале болезни, затем возможно ее расширение для восстановления сил и запасов питательных веществ.

Профилактика заболевания

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить, и гастрит не исключение.

Каких правил стоит придерживаться:

соблюдение строго режима дня: сон и питание по графику;
спокойная домашняя атмосфера: не ругаться при ребенке, не кричать на него;
строгое соблюдение норм ввода прикорма у детей до года;
исключить из рациона всей семью пищу быстрого приготовления (фаст-фуд);
не торопить ребенка во время еды, не играть с ним, не включать мультфильмы. Следить, чтобы ребенок тщательно пережевывал пищу;
устраняйте любые очаги инфекций (не забывать посещать стоматолога и своевременно лечить кариес).

Детский рацион должен быть максимально диетическим. Питание всех членов семьи должно подвергнуться корректировке, чтобы у ребенка не было доступа к запрещенным продуктам.

Родители должны обращать внимание на любую жалобу со стороны ребенка об ухудшении самочувствия, боли и т. д., чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать развития заболевания.

У детей очень часто случаются боли в животе. Иногда это могут быть незначительные диспепсические расстройства, связанные с приемом пищи и незрелостью пищеварительной системы ребенка, но в некоторых случаях появление болей в животе может быть сигналом достаточно серьезного заболевания, такого как гастрит.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Особенностью современных гастритов является их омоложение: все чаще гастриты начинают встречаться у детей раннего возраста, иногда даже в 5-6 лет детям уже выставляют диагноз хронический гастрит. Это связано с плохой экологической обстановкой окружающей среды, нерациональным питанием детей, злоупотреблением питанием в общепитах быстрого приготовления, употреблением в пищу большого количества красителей, ароматизаторов, газированных напитков. О чем можно говорить, если родители двухлетнего ребенка сообщают доктору на приеме, что их дочь ежедневно съедает упаковку лапши быстрого приготовления и ей это очень нравится? Современные родители перестали читать книги о вкусной и полезной пище, намного быстрее и дешевле покормить ребенка разведенным в чашке супом из пакетика.

Симптомы гастрита у детей

Гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит

Острый гастрит развивается при употреблении в пищу раздражающих для слизистой желудка продуктов. При этом необходимо помнить, что формирование желудочно-кишечного тракта у ребенка завершается только к семилетнему возрасту, поэтому раздражение слизистой могут вызвать любые продукты с общего стола, которые без проблем употребляют взрослые люди. Особенностью пищеварения детей является сниженное содержание соляной кислоты в желудке и ее малая активность, поэтому даже попадание одной бактерии вместе с пищей может вызвать заболевание у ребенка. У взрослых соляная кислота желудка подавляет рост и размножение бактерий, и таким образом защищает нас от инфекций. Помимо всего прочего, у детей снижена моторная функция желудка, поэтому пища плохо перемешивается, и, если ребенок плохо пережевывает пищу, пищевой комок долго находится в желудке и раздражает его слизистую.

Острый гастрит обычно проявляется появлением незначительных болей в животе в области эпигастрии (область, расположенная ниже грудины), тошноты, рвоты. Заболевание продолжается 2-3 дня (в редких случаях 7-10 дней) и может проходить даже без применения лекарственных препаратов. После заболевания слизистая желудка полностью восстанавливается. За свою жизнь ребенок может перенести несколько десятков острых гастритов, но это никак не отразится на его общем здоровье.

Хронический гастрит

При хроническом гастрите воспалительные изменения слизистой желудка сохраняются длительное время, периодически происходит обострение заболевания (чаще всего в осеннее-весенний период и при погрешностях в диете).

В нашем желудке существуют факторы защиты и факторы агрессии. Если две эти системы находятся в равновесии, мы себя прекрасно чувствуем и не болеем, но если происходит нарушение этого баланса, то развивается заболевание. К факторам защиты относятся: слизистый слой желудка, который продуцирует специальные вещества, защищающие желудок от действия соляной кислоты, кровоснабжение слизистой желудка и способность клеток слизистой желудка обновляться (регенерировать). К факторам агрессии относятся: повышенная продукция соляной кислоты, снижение кровоснабжения слизистой желудка, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Причины развития хронического гастрита:

1. Отягощенная наследственность. Очень часто прослеживается семейная отягощенность, когда помимо ребенка в семье гастритом или язвенной болезнью желудка болеет кто-нибудь из родственников. С одной стороны ребенок наследует предрасположенность к развитию заболевания в виде запрограммированной активности клеток, продуцирующих соляную кислоту и количество кровеносных сосудов в стенке желудка, а так же активность иммунной системы, которая тоже участвует в защите слизистой желудка. С другой стороны – это семейная культура за столом: ребенку очень тяжело оставаться здоровым, когда его родители употребляют большое количество жирной, жаренной, перченой пищи, еды из пакетов быстрого приготовления. Ребенок есть с общего стола, поэтому и не удивительно, что в таких семьях прослеживается семейная отягощенность анамнеза.

2. Погрешности в диете. Для детей очень важно не только качественное содержание рациона питания (сбалансированный состав питания по количеству белков, углеводов и жиров), но и пропорциональность распределения питания в течение дня. Очень часто дети, особенно которые посещают школу, не придерживаются графика питания. Чаще всего это завтрак в школе и питание вечером, часов в 7-8, когда родители приходят с работы. Все остальное время дети питаются или в сухомятку, или вообще не питаются. Такие большие перерывы в питании плохо сказываются на слизистой желудка, так как соляная кислота в небольших количествах вырабатывается постоянно. Помимо этого существует условно-рефлекторный механизм выработки соляной кислоты на запах и вид еды, что тоже неблагоприятно сказывается на слизистой желудка в отсутствии поступления пищи в желудок.

3. Вредные привычки. Курение способствует развитию гастрита. Никотин вызывает спазм сосудов, из-за чего нарушается питание слизистой желудка и происходит ее атрофия, что снижает защитный барьер в желудке.

4. Инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Данная инфекция впервые была обнаружена в 1983 году. После этого совершенно изменились подходы к лечению гастрита. В схему лечения была включена терапия, направленная на удаление этого микроорганизма и организма ребенка. Хеликобактер вызывает повреждение слизистой желудка, что способствует появлению у ребенка гастрита. Так же микроорганизм выделяет специфические вещества, которые разрушают защитные факторы слизистой желудка.

5. Стресс. Хронический стресс вызывает нарушение в нервной иннервации желудка, что приводит к нарушению моторики, снижению кровенаполнения сосудов слизистой желудка и развитию хронического гастрита.

Основными симптомами хронического гастрита являются боли животе, диспепсические расстройства. Боли в животе появляются через 10-15 минут после приема пищи и связаны с усилением выработки соляной кислоты. Боли сильные, сжимающие, длительные, но не приступообразные, что больше характерно для язвенной болезни. Усиление болей вызывает прием острой, жаренной, копченой, жирной пищи, газированных напитков.

Диспепсические расстройства проявляются в виде тошноты, изжоги, болей за грудиной, нарушением стула в виде запоров. У детей с хроническим гастритом язык обложен белым налетом.

Хронический воспалительный процесс в желудке вызывает изменение общего состояния организма: дети могут быть вялые, наблюдается повышенная утомляемость, возможно незначительное повышение температуры тела до 37, 0-37,3º С.

Из-за воспаления слизистой желудка нарушается процесс всасывания некоторых веществ, в частности железа и витамина В12, что приводит к развитию железодефицитной анемии, которая будет проявляться ломкостью ногтей, тусклостью волос, изменением вкуса, бледностью кожных покровов.

Обследование ребенка с гастритом

Для уточнения диагноза необходимо расспросить ребенка, какие его беспокоят боли, где они локализуются, когда появляются, что провоцирует усиление болей. Необходимо сдать общий анализ крови, где может наблюдаться увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), снижение количества гемоглобина и эритроцитов (анемия). Для подтверждения диагноза и уточнения причины вызвавшей заболевание (особенно для хронического гастрита, вызванного хеликобактером) необходимо проведение фибро-гастро-дуоденоскопии (ФГДС) с биопсией. В процессе этого исследования в желудок ребенку вводится зонд и врач визуально оценивает внешнее строение слизистой желудка и содержимое полости желудка. Из поврежденного места берется биопсия (кусочек слизистой желудка), для выявления наличия хеликобактера и уточнения формы гастрита. Современные зонды для ФГДС для детей имеют тонкое сечение, мягкую структуру, поэтому дети без особого труда могут пройти это обследование. Помимо ФГДС необходимо так же провести ультразвуковое исследование внутренних органов, так как боли в животе могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, при заболеваниях поджелудочной железы или нарушении прохождения желчи по желчевыводящим путям).

Лечение гастрита у детей

Лечение детей с хроническим гастритом обязательно должно быть комплексным и включать в себя рациональное питание, нормализацию режима дня, лекарственную терапию, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Питание детей с хронических гастритом должно быть сбалансировано по количеству белков, жиров и углеводов. Не допускается использование в пищу жаренной, копченой консервированной, маринованной, острой пищи. Все продукты должны быть отварными или приготовленными на пару. Необходимо ограничить потребление соли. Из рациона полностью исключаются газированные напитки, напитки, содержащие красители, чипсы, продукты быстрого приготовления. Питание должно быть дробным и частым (7-8 раз за день). Нельзя нагружать ребенка едой перед сном, последний прием пищи должен быть в 18-19 часов. Распределение основных приемов пищи должны быть следующими: завтрак – 25%, обед – 40%, полдник – 20%, ужин – 15%. Между основными приемами пищи должны быть дополнительные в виде фруктов, соков с печеньем.

Дети обязательно должны иметь достаточный ночной отдых. В период обострения рекомендуется постельный режим, по мере стихания болевого синдрома рекомендуются дозированные физические нагрузки.

Лекарственное лечение имеет несколько направлений:

1. Снятие болевого синдрома. Для этого применяются обезболивающие и спазмолитики, чаще всего но-шпа.
2. Уменьшение продукции соляной кислоты. Для этого применяют блокаторы-Н2-рецепротов. В детской практике предпочтение отдают фамотидину, так как он не оказывает влияние на растущий организм ребенка.
3. Уменьшение патологического воздействия соляной кислоты на стенки желудка. В детской практике предпочтение отдают препаратам, которые не всасываются – альмагель, маалокс.
4. Удаление хеликобактера. Для этой цели используют определенные схемы лечения, которые включают антибактериальный препарат (чаще всего амоксициллин для детей до 7 лет в дозировке 500 мг 2 раза в день, для детей старше 7 лет – 1000 мг 2 раза в день), метронидазол и де-нол. Лечение рекомендуется продолжать 7 дней. Через 6 недель проводят повторно ФГДС для контроля излечености от хеликобактера.
5. Рекомендуется назначение биопрепаратов на период проведения лечения против хеликобактера.

Физиотерапевтическое лечение заключается в назначении электрофареза с лидокаином на переднюю брюшную стенку для снятия болевого синдрома, применение иглорефлексотерапии для старших детей, электросон. Очень важно применение у детей с хроническим гастритом минеральной воды. Для лечения можно использовать любую минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки» и др.) без газа в теплом виде. Рекомендуется ежедневное употребление 150-200 мл минеральной воды утром натощак.

Санаторно-курортное лечение проводится только в период полной ремиссии. Рекомендуются санатории с природными минеральными водами.

Два раза в год (весной и осенью) рекомендуется проведение повторных курсов противорецидивного лечения для предупреждения развития обострений заболевания. Один раз в год необходимо проведение ФГДС для контроля слизистой желудка и взятия биопсии. Если ремиссия стойкая (более 3-х лет), ФГДС можно проводить один раз в два года. Очень важно санировать (залечить) очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит), так как эти инфекции могут провоцировать обострения. Два раза в год необходимо проводить противоглистные терапии. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения). В осеннее-весенний период необходимы курсы приема поливитаминных препаратов продолжительностью 30 дней.

Залогом предупреждения развития обострения является строгое соблюдение диеты, особенно в осеннее-весенний период.

Врач педиатр Литашов М.В.

Современная экологическая обстановка, нерациональное питание, злоупотребление продуктами, богатыми на красители, ароматизаторы, эмульгаторы приводит к тому, что данное заболевание значительно помолодело. Желудочно-кишечный тракт взрослого человека отличается от системы пищеварения ребенка. Поэтому те продукты, которые спокойно расщепляются с помощью соляной кислоты у людей старшего возраста, долго находятся в желудке у ребенка. Дети имеют еще одну особенность — плохое пережевывание. Они часто глотают пищу большими кусочками. Из-за сниженной моторной функции пищевые комочки долго находятся в желудке, чем начинают раздражать его слизистую.

Недостаточное количество соляной кислоты способствует тому, что некоторые патогенные микроорганизмы, попадающие вместе с едой, продолжают быстро развиваться, в отличие от взрослого, у которого они уничтожаются, как только попадают в желудок.

Эти вышеперечисленные особенности способствуют тому, что ребенок начинает часто жаловаться на боли в животе, которые локализуются в области, находящейся ниже грудины. В медицине она имеет название — эпигастрия. Появляются приступы тошноты. При этом комок подкатывает к горлу, вызывая жжение и дискомфорт. Такое состояние возникает периодически, и со временем тошнота уже не проходит вовсе.

При этом возникают сильные боли уже после 15-20 минут после ее попадания в желудок. , запор или расстройство чередуются. При обследовании можно заметить белый налет на языке. Хронические воспалительные процессы в желудке могут спровоцировать незначительное повышение температуры. Общее состояние у ребенка выражается в быстрой утомляемости, слабости и вялости.

Родители должны быть очень внимательными, чтобы распознать симптомы гастрита у детей и побыстрее начать лечение.

2 Терапия

Первым и очень важным пунктом в выборе эффективного лечения является постановка точного диагноза. Ведь боли в животе могут быть спровоцированы и обычной инфекциий, и функциональными изменениями работы ЖКТ. При каждом их этих заболеваний назначается своя терапия. Доктор Комаровский в своих телепрограммах не раз говорил о том, как лечить гастрит у детей наиболее щадящими методами?

При необходимо создать такие условия постельного режима и физических нагрузок, чтобы они были нормированными и посильными. Далее необходимо снять болевые ощущения. Для этого используют спазмолитические средства. Эффективным и наиболее часто использованными в таких случаях препаратами являются Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. Для уменьшения выработки соляной кислоты врачи-гастроэнтерологи, проводя лечение гастрита у детей, рекомендуют употребление препаратов, которые будут блокировать Н2-рецепторы:

Фамотидин;
Алмагель;
Маалокс.

Приступы рвоты лучше всего остановить путем промывания желудка. Лучше всего для этого подходит обычная кипяченая вода. В больнице врач может назначить промывание другими средствами, после которого рекомендуют ввести изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы.

Инфекционный гастрит лечат с применением противовоспалительной терапии, с использованием препаратов, насыщенных ферментами. Самым эффективным в этой группе является Панкреатин. Во-вторых, необходимо уничтожить вирус, который вызывает именно этот вид гастрита. Это . Чтобы ее победить, врачи рекомендуют использовать антибиотики и препарат Хелинорм. Его активный компонент, который включает в себя множество лактобацилл, активно борется с вышеуказанным вирусом. В результате такого влияния уменьшается бактериальная обсемененность слизистой оболочки желудка.

Для поддержания слаженной работы всех органов и систем в борьбе против воспалительного процесса в желудке необходимо употребление витаминов С, В6, В1, В2, А. Назначаются и седативные средства, к которым относят Бромид натрия, настойку валерианы.

3 Основные принципы питания

Когда родители задумываются, чем лечить заболевание, то самым главным и основным ответом на этот вопрос является . Ведь сбалансированное питание должно стать основой для каждого ребенка. Его растущий организм не может правильно развиваться на пище, богатой загустителями и красителями. Когда возникает проблема, связанная с болями в животе, тошнотой, приступами рвоты, то очень внимательное отношение к продуктам, которые употребляет ребенок, — это главный принцип эффективного лечения.

Диета должна быть составлена так, чтобы уменьшить и купировать боль. Для этого необходима точная диагностика количества соляной кислоты в желудке и ферментов, которые вырабатываются в нем. Большое значение имеет режим. Питание должно быть дробным. Порция, которую съедает ребенок в возрасте 7 лет, не должна быть слишком большой. Количество приемов пищи — 4-5 раз в день.

Продукты должны быть свежими. Их необходимо обрабатывать с помощью специальных методик. К ним относятся:

обработка паром;
протушивание;
запекание с использованием рукава;
обычная варка в воде.

Очень полезным считают питание слизистыми кашами. Суп обычно готовят с использованием третьего бульона. После готовности его лучше всего взбить с помощью блендера и употреблять в пищу в виде пюре. Большим лечебным эффектом обладает молочная каша. Фрукты лучше всего употреблять не в сыром, а запеченном виде.

Если у ребенка обострение хронической формы гастрита, то врач ограничивает употребление некоторых продуктов, которые будут вредить здоровью желудка. Это могут быть пирожки, ватрушки, которые выпекают, используя слоеное и сдобное тесто. К таким изделиям относят и хлеб. Горячую выпечку категорически запрещено употреблять в пищу при гастрите. Жирный сорт мяса, рыбу, копченую колбасу, консервированные овощи, бутерброды не следует включать в питание в период обострения заболевания. Категорически запрещенными являются изделия из шоколада. Крепкий кофе или чай, газированная вода могут только усилить болевые ощущения.

Проанализируйте питание и образ жизни всех членов семьи. Включайте в обычный режим дня занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Ведь постоянное сидение за компьютером или перед телевизором очень сильно замедляет все процессы обмена веществ, которые проходят в организме. Пища плохо усваивается, и ребенок начинает жаловаться на боль и тяжесть в желудке. Необходимо помнить, что может иметь положительный прогноз лишь после безусловного выполнения всех рекомендаций врача, сбалансированного питания и активного образа жизни.

Различают острый и хронический . Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5-6 лет, 9-12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.

Острый гастрит может быть первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены.

Причиной вторичного острого гастрита у детей могут быть такие заболевания, как , корь, острая почечная недостаточность.

Основным в развитии заболевания является инвазия слизистой оболочки микробами и токсинами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку, где развивается воспалительный процесс, который вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения.

Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки.

При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пища задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме лекарств, их передозировке, длительном применении также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки.

При остром гастрите у детей может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки или глубокое повреждение вплоть до ее некроза.

Основные проявления заболевания характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения других органов и систем.

Различают клинически простой и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4-8 ч после этиологического фактора.

Основными симптомами являются:

общее недомогание;
тошнота;
рвота;
слюновыделение или сухость во рту.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.

Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена.

Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Кроме местного воздействия, в клинической картине могут появляться симптомы шока при тяжелом течении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка соответствует количеству и концентрации попавших в желудок веществ. Имеет значение также, наполнен желудок пищей или пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевода. У ребенка могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (данный симптом характерен для всех гастритов).

Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом.

Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания:

язвенноподобный (связанный с Н. pyloru);
гастритоподобный (аутоиммунный).

В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы.

Клинические проявления язвенноподобного хронического гастрита схожи с язвенной болезнью и проявляются острыми приступообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 1,5 ч после еды, но иногда выявляются натощак.

Кроме того, появляется отрыжка кислым содержимым, отмечаются .

Для астенического синдрома характерны утомляемость, слабость, головные боли, эмоциональная лабильность.

Для аутоиммунного хронического гастрита у ребенка характерны боли, возникающие через 15-20 мин после приема пищи. Они появляются в области пупка и эпигастральной области, проходят через 1,5-2 ч самостоятельно.

При появлении диспептического синдрома появляется чувство тяжести в области желудка, появляются отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита. Имеет место отвращение к жирной пище, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться , снижение массы тела, . Характерными являются бледность, сухая кожа, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей.

При объективном исследовании обнаруживается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Диагностика проводится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Наиболее значимыми являются фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала.

Эндоскопическое исследование может определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, поверхностные дефекты слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии обнаруживается воспалительный процесс в области тела желудка или во всех его отделах.

При исследовании секреторной функции желудка оцениваются количество соляной кислоты, уровень рН, протеолитическая активность желудочного сока, - последняя обычно снижена.

При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции.

В некоторых случаях проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при котором выявляются изменения слизистой желудка, нарушения регенерации эпителия. Обычно различается поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез.

Лечение . Главным в лечении является соблюдение диеты, которое может привести к выздоровлению.

Продукты и блюда	Разрешаются	Запрещаются
Хлеб	Белый хлеб и булка вчерашней выпечки, белые сухарики	Черный хлеб, свежий белый хлеб и булка
Изделия из муки	Макаронные изделия из муки высшего сорта в хорошо разваренном виде, домашняя лапша, пудинги из пшеничных сухарей, манной крупы и вермишели	Плохо проваренные макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, блины, оладьи, сырники
Супы и бульоны	Вегетарианские без капусты, протертые, с крупами, с добавлением молока, молочные супы	Супы из крепких мясных, рыбных, овощных и грибных бульонов и капустных отваров, борщи и щи со свежей и квашеной капустой
Мясные блюда	Паровые котлеты, кнели, суфле из нежирной говядины, телятины, курицы, индейки, кролика, 1-2 раза в неделю можно давать куском хорошо разваренное мясо говядины или белое мясо кур	Все жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, копчености, все колбасные изделия, тушенка, консервированные мясные продукты
Соусы	Масляно-яичные, молочные и сметанные	-
Жиры	Сливочное и растительное масло	Топленое масло и сало, внутренний жир
Рыбные блюда	Белая нежирная рыба в отварном или паровом виде, рыбные котлеты, рулеты, кнели	Рыбные консервы, все жирные сорта рыбы, вяленая, копченая рыба, соленая рыбная икра
Яйца	Яйца всмятку или в мешочек, омлет, суфле	Вареные вкрутую яйца, жареная яичница, жареный омлет, драчена
Молочные продукты	Молоко, сливки, сгущенное молоко, свежая сметана и творог, сырковая масса, паровые и запеченные блюда из творога, некислый кефир (с осторожностью), неострые и нежирные сорта свежего сыра	Жареные блюда с творогом, сырники, творожное печенье, острые и жирные сыры
Продукты и блюда	Разрешаются	Запрещаются
Блюда из круп	Каши-размазни из различных круп	Рассыпчатые сухие каши, гарниры и жареные блюда с крупами
Овощи	Картофель, морковь, тыква, цветная капуста, свекла вареная, протертая в виде овощных пюре и пудингов, салат из мелко порезанных спелых помидоров и очищенных и натертых огурцов с добавлением лиственной зелени. Заправка сливками, некислой сметаной или растительным маслом	Капуста белокочанная, все соленые и маринованные овощи, неочищенные огурцы, редька, редис, свежий лук и чеснок, хрен, жареные овощи
Фрукты и ягоды	Сладкие сорта зрелых фруктов без кожуры, очищенные от пленок мандарины, нежный виноград, бананы, дыня, арбуз, сладкие спелые ягоды	Кислые фрукты и ягоды и блюда из них
Сладкие блюда и напитки	Кисели, компоты, муссы, желе, молочные коктейли с некислыми ягодами и фруктами, сахар, мед, повидло, варенье. Некрепкий чай с молоком или со сливками, слабое какао или суррогатный кофе на молоке, минеральные воды без газа в теплом виде	Блюда из кислых и неспелых ягод и фруктов, мороженое

Диета при хроническом гастрите и гастродуодените

Первый завтрак . Каша-размазня молочная, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай или суррогатный кофе с молоком.
Второй завтрак . Тертое яблоко со сливками; сладкий, разведенный водой натуральный сок; печенье.
Обед . Суп из протертых овощей, молочный кисель.
Полдник . Чай или кофе суррогатный с молоком, белые сухарики или несдобное печенье.
Ужин . Кусок отварного мягкого мяса или рыбы с овощным пюре, пудинг, чай.
Перед сном . Стакан молока, кефира или ряженки, творог со сливками и сахаром.

Диетотерапия строится по принципу механического, химического и термического щажения, назначаются лечебные столы 1б, 5.
Стол 1б назначается в первые 5-10 дней, пища дается в пюреобразной или кашицеобразной форме. При улучшении состояния назначается диета № 1 на срок до 6 месяцев, затем - стол № 5.
При пониженной секреции назначаются диеты № 2 и № 5. Из медикаментозной терапии назначаются в зависимости от имеющихся симптомов:

антацидная терапия (окись магния, альмагель, викалин, маалокс, гастал);
антиспатические препараты (папаверин, но-шпа);
минеральные воды («Трускавец», «Боржоми», «Ессентуки»);
для устранения диспептических явлений - церукал, мотилиум;
для уничтожения хеликобактерий назначается комплексная терапия антибактериальными препаратами;
при повышенной секреции - блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин), препараты висмута - денол, викалин;
при выраженном болевом синдроме - спазмолитики.

Для повышения аппетита назначают сок трилистника, настойку аралии и др. Из физических методов лечения применяются диатерапия, электро- и гидротерапия. Санаторно-курортное лечение при хроническом гастрите назначается не ранее, чем через 3 месяца после клинической ремиссии. При гастрите у ребенка с повышенной секреторной функцией желудка показано лечение в санаториях Ессентуков, Железноводска, Кисловодска или в санаториях местной климатической зоны. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка рекомендуется лечение, включающее назначение хлоридно-натриевых или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод («Ессентуки» и др.). Прогноз для выздоровления сомнительный.