Сердечный ритм синусовый. Синусовый ритм сердца у детей

Сердце является главным жизненным органом, а сбои в его работе ведут к нарушению функционирования множества систем организма. Чаще всего при постановке чаду диагноза аритмии у родителей начинается паника. Так насколько опасна синусовая аритмия у детей? Каковы её причины, симптомы, последствия, и в каких случаях нужно бить тревогу?

Эта аритмия характеризуется сбоями в ритме сердца, при которых синусовый узел индуцирует импульсы с переменной частотой. Причём незначительная нерегулярность синусового ритма присутствует практически у каждого, но если разница между сокращениями сердца более 10% — ставится диагноз «синусовая аритмия».

С физиологической точки зрения синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия, является автономной частью сердечной системы. Но некоторые звенья нервной системы все же влияют на его работу, стимулируют или угнетают. Именно поэтому хрупкий баланс может отклоняться в сторону замедления или возрастания скорости сокращений.

Можно успокоить родителей, сказав, что такая аритмия практически никак не сказывается на самочувствии чада и не требует специального лечения. Исключение составляют только случаи, когда наряду с синусовой возникают другие разновидности (предсердные, желудочковые).

Виды

Частота сокращений сердца характеризует вид аритмии. Существует общая норма количества сердцебиений, отклонения от которой и определяют название недуга.

Тахиаритмия

Или тахиаритмия — увеличение числа сокращений. Диагностируется при частоте пульса более 80 ударов в минуту.

Тахикардию у детей часто провоцируют болезни сердца, дыхательной и кровеносной системы, внешние факторы. Первый тревожный симптом — учащенное сердцебиение в состоянии покоя. При физических нагрузках, стрессе, тревоге тахиаритмия не является отклонением.

Опасность детской тахиаритмии — в недостаточном снабжении сердца кровью. Отсюда угнетенность, одышка, озноб, дрожь, чувство нехватки воздуха. Для лечения обособленных проблем частоты сердечных сокращений, никак не связанных с внешним воздействием, кардиологу нужно обнаружить патологию, которая привела к этому состоянию.

Брадиаритмия

Брадикардия, или брадиаритмия, характеризуется замедленным ритмом. Диагностируется при частоте пульса менее 60 ударов в минуту.

Брадиаритмия у детей может быть двух видов: относительной и абсолютной.

Если состояние ребёнка неизменно и никакие внешние факторы на него не воздействуют, а брадиаритмия все-таки наблюдается, можно говорить об абсолютной брадикардии.
Если же сердечный ритм понижается в результате воздействия каких-то факторов (переохлаждение, перегревание), это свидетельствует об относительной брадиаритмии.

Такие состояния часто возникают у детей, профессионально занимающихся спортом. Для них это является вариантом нормы. Некоторые лекарственные препараты могут быть стимуляторами ускорения ритма. Например, симпатолитики, морфин, сердечные гликозиды. Их отмена позволит вернуть нормальную частоту сердцебиения. В подростковом возрасте виновниками брадикардии становятся сбои в работе щитовидной железы.

Выраженные симптомы брадиаритмии: общая слабость, головокружение, боли в голове. В 90% случаев синусовая брадикардия непостоянна, возникает при определённых обстоятельствах и по мере взросления ребёнка полностью проходит. Калий, магний и витамины группы В снижают риск возникновения брадикардии.

Оба вида нарушений в подавляющем большинстве случаев асимптоматичны, однако синусовая брадиаритмия у детей встречается чаще, чем тахиаритмия. И один, и второй вид при физиологической природе появления в лечении не нуждаются. А при фармакологических и патологических влияниях болезнь рассматривается индивидуально.

Нормальный сердечный ритм

Этот вид характеризуется совпадением частоты сердечных сокращений с возрастными нормами.

У маленьких детей частота биения сердца различается в зависимости от возраста. К примеру:

норма первых месяцев жизни — 140 уд./мин.;
до 1 года частота пульса в 130-135 ударов тоже считается допустимой;
от одного до двух лет — 124 уд./мин.;
с 2 до 5 лет – 115 ударов;
частота сокращений в 106 ударов в минуту характерна для шестилетних деток и до 8 лет;
норма для десятилеток — 98 уд./мин.

Нормальные и аномальные ритмы сердца

Степень тяжести

Разница в отклонениях от положенной нормы определяет тяжесть аритмии. Различают 2 степени.

Умеренная . В этом случае переживать не стоит, т. к. умеренная синусовая аритмия у ребёнка не относится к опасным формам. Симптомы никак не проявляются и не беспокоят малыша. Выявить аритмию умеренной степени можно на ЭКГ при плановых осмотрах.
Выраженная. Она не может быть обособленной. Как правило, она проявляется наряду с заболеваниями сосудов или сердца. Выраженная синусовая аритмия у ребёнка подлежит лечению.

Группы риска

В зависимости от того, какой возраст ребёнка, выделяют группы риска. Наибольшая вероятность возникновения аритмии проявляется в период:

с четырёх до восьми месяцев;
в 4-5 лет, хотя в 3 года ускоренные сердечные сокращения тоже не исключены;
в 6-8 лет. Вот почему в 7 лет, когда дети идут в школу, у них часто диагностируют синусовую аритмию. Родители сетуют на переутомление, стрессовые ситуации. Хотя большее влияние оказывает естественный ускоренный рост организма;
во время полового созревания, когда неминуемо происходят гормональные сбои.

Формы

Выделяют дыхательную, недыхательную, органическую аритмию. Все зависит от причины возникновения.

Дыхательная

Такая аритмия связана с функциями дыхания и отражается на перекачивании крови. Вдох характеризуется рефлекторным увеличением числа сокращений сердца, а выдох — снижением. Этот вид аритмии не несёт в себе опасности и в лечебных мероприятиях не нуждается.

Причиной служит незрелость нервной системы. Дыхательный вид аритмии часто наблюдается у детей:

родившихся раньше срока;
с высоким давлением, постнатальной энцефалопатией;
больных рахитом;
с ожирением;
при интенсивном росте от шести до девяти лет.

Когда нервная система сформируется окончательно, риск возникновения аритмии не будет превышать 20%.

Недыхательная

Этот вид аритмии никак не связан с дыхательными процессами. Обычно она возникает спонтанно и может проявляться как в виде приступов, так и на постоянной основе. Частота изменений абсолютно разная. Они могут проявляться раз в год или несколько раз за день. Такой вид аритмии зачастую сопровождают болезни, проходящие параллельно с аритмией. Это могут быть проблемы щитовидной железы, болезни сердца, инфекционные поражения и др.

Причин возникновения недыхательной аритмии множество, но чаще всего ее диагностируют в связи с кардиальными патологиями. Итак, провоцирующие факторы:

предрасположенность малыша из-за наличия такой проблемы у кого-то из родителей;
инфекционные заболевания, при которых присутствуют обезвоживание и интоксикация. В этом случае сердечный ритм может дать дисбаланс из-за изменившегося водно-электролитного состава крови;
влияет не только на ритмичность сокращений, но и провоцирует одышку, сердечную недостаточность, блокады сердца;
с сердечными поражениями;
может привести к нарушению изменений просвета сосудов, подающих кровь к сердцу, в результате чего у ребёнка развивается аритмия;
новообразования в области сердца.

Когда будет устранена причина возникновения аритмии, она пройдёт без специального лечения.

Органическая

Является наиболее опасной для детей. Если она возникла, то, скорее всего, патологический процесс затронул систему, призванную проводить импульс, или же есть проблемы с сердцем.

Органическая синусовая аритмия у детей проходит со всеми выраженными симптомами сбоев работы сердечной системы. В такой ситуации необходимо как можно быстрее пройти обследование и выполнять все лечебные предписания.

Симптомы

Главным проявлением нарушений сердечного ритма является парадоксальное отклонение частоты пульса от положенной нормы. Такие сбои могут остаться незамеченными при умеренной аритмии. Ни ребёнок, ни родители не увидят никаких внешних проявлений или изменения самочувствия. Об этом могут сказать врачи после проведения ЭКГ.

Помочь выявить аритмию у младенцев могут следующие симптомы:

беспокойный ночной и дневной сон;
частый беспричинный плач во время сна;
нежелание принимать пищу, которую в нормальном состоянии ребёнок употребляет с удовольствием;
может быть полный отказ от пищи;
одышка на фоне обычных нагрузок, таких, как ходьба или ползание;
чрезмерное потоотделение;
беспокойное поведение в течение дня.

Синусовая аритмия у детей старшего возраста может проявляться в виде:

слишком быстрой утомляемости;
непереносимости даже умеренных физических нагрузок;
спонтанных обмороков, предобморочных состояний;
ощущения дискомфорта в области сердца;
боли в груди, чувства сжатия грудной клетки;
чрезмерной потливости.

Если у ребёнка появляются обмороки, одышка, синеет носогубный треугольник, ощущается боль в груди — немедленно отправляйтесь к врачу!

Такие признаки могут свидетельствовать о серьёзных проблемах с сердцем, результат лечения которых зависит от своевременного обращения родителей за медицинской помощью.

Диагностика

Родители могут самостоятельно посчитать количество сердцебиений малыша до обращения к врачу. Для этого нужно поместить ладонь на левой половине грудной клетки ребёнка и в течение минуты подсчитывать число ударов. Второй вариант — по пульсу на запястье. Для этого четырьмя пальцами обхватывается запястье ребенка с внешней стороны, а большой палец размещается на внутренней стороне запястья, плотно прижимаясь к коже. Таким образом можно обнаружить разницу между отдельными ударами во время подсчета.

Электрокардиография

В условиях медицинского учреждения первым достоверным методом исследования является электрокардиография. Специалист сразу даёт расшифровку результата, а дальнейшие направления — педиатр или терапевт.

Важно, чтобы ребёнок во время проведения ЭКГ был спокоен. Активные физические нагрузки перед исследованием противопоказаны, будь то быстрая ходьба по ступенькам или пробежка до поликлиники. Дайте малышу время успокоиться, восстановить дыхание, и только потом отправляйтесь на ЭКГ.

Проявление аритмии на ЭКГ

Электрофизиологическое исследование

Во время процедуры происходит стимуляция отделов сердца и ведётся регистрация результатов. Для этого специальные электроды на некоторое время помещаются в максимальной близости к сердцу.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Регистрация результатов процедуры проводится в течение суток или более. Кардиограмма записывается непрерывно, позволяя проследить динамику сердечного ритма.

Стресс-тест

Проводится методом электрокардиографии с выполнением физических нагрузок.

Ортостатическая проба

Определяет значимые показатели во время изменения положения тела (лёжа, потом стоя или наоборот).

Лечение

Если по результатам ЭКГ была выявлена синусовая аритмия, педиатр или терапевт даст направление к кардиологу. Тот, в свою очередь, направляет маленького пациента на контрольную электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца. Также необходимо сдать анализ крови (клинический) и мочи (общий). Часто требуется и биохимия крови.

В случае, когда все необходимые анализы в норме, аритмия у детей считается изолированной. Кардиолог поставит ребёнка на учёт с условием прохождения ЭКГ каждые 6 месяцев. Специальное лечение в таком случае не назначается, а ребёнок может выполнять такие же физические нагрузки, как и его сверстники.

При выявлении недыхательной аритмии могут быть назначены другие методы исследования. Они применяются для выявления точной причины, определяют форму и тяжесть патологии. Лечение заключается в устранении кардиологических проблем, вызвавших аритмию. Лечебные мероприятия могут включать:

курс приема антибактериальных средств;
терапию против опухолей;
курс купирования сердечной недостаточности;
коррекционный курс порока сердца;
антиаритмическую терапию с помощью препаратов: «Милдронат», «Элькар».

Если результаты исследований диагностировали органическую аритмию, то все лечебные мероприятия будут подбираться индивидуально вашим лечащим врачом. Сердечные патологии, вызывающие аритмию, лечат комплексно на протяжении долгого времени.

В лечении могут быть использованы обезболивающие, успокоительные препараты, а также средства, включающие витамины и минералы.

В любом случае ребёнка, у которого была выявлена синусовая аритмия, нужно перевести на правильный режим сна и бодрствования, обеспечить здоровой пищей, в которой преобладают молочные и растительные продукты. Не лишним будет записаться на массаж или делать его самостоятельно, уделяя особое внимание шейному отделу.

Народные средства

Растительные сборы и травы используют вместе с общими назначениями или отдельно. Чтобы упорядочить ритм сердца, часто используют народные рецепты.

В 100 мл остуженной кипяченой воды добавляют сок тысячелистника (25 капель). Предлагают ребёнку настой в течение дня.
Настоять цветы боярышника на водяной бане в течение 15 минут. Остудить, процедить и разбавить стаканом тёплой воды. Такой отвар дают детям по 100 мл перед едой.
В качестве успокаивающих и нормализующих сердечный ритм компонентов полезно использовать мяту, зверобой, валериану, календулу. Можно делать однокомпонентные настои или заваривать в комплексе. Порядок приготовления аналогичен предыдущему пункту.

Последствия

Чаще всего синусовая аритмия успешно проходит сама, а при своевременном лечении не вызывает никаких последствий. Однако запущенные случаи грозят сердечной недостаточностью, в результате ребёнок может получить инвалидность.

Наихудшими последствиями, к которым приводят сложные формы аритмии совместно с крайне тяжелыми патологиями, являются:

фибрилляция — состояние сердца, когда отдельные мышечные волокна ускоренно сокращаются, нарушая ритм сердца и его насосную функцию;
асистолия — состояние, при котором разные отделы сердца перестают сокращаться, останавливая кровообращение.

В этих случаях летальный исход неизбежен.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения синусовой аритмии, нужно обеспечить здоровый образ жизни ребёнка. Коротко по пунктам.

Режим дня. Приучайте чадо просыпаться и засыпать в одно и то же время. Следите, чтобы малыш высыпался. Норма — не меньше 8 часов в сутки. При необходимости его можно укладывать спать днём.
Питание . Должно быть по режиму, мелкими порциями. Отдавайте предпочтение растительной пище и введите в рацион продукты, благотворно влияющие на сердце. Это тыква, грецкие орехи, мёд. Дробное лёгкое питание поможет предотвратить ожирение.
Стресс . Помогайте ребёнку избегать его и не доводить дело до нервных срывов. Объясняйте, как можно самостоятельно успокоиться. При необходимости дайте разнервничавшемуся малышу успокоительное или настойку пустырника.
Спиртные напитки . Употребление их и курение в подростковом возрасте также приводят к аритмии. Будьте бдительны.
Мед. осмотры . Не пренебрегайте плановыми медицинскими осмотрами. Норма – посещение специалистов раз в полгода. Если появились какие-то подозрения, сообщите об этом лечащему врачу или самостоятельно обратитесь к кардиологу.
ЗОЖ . Умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе благотворно скажутся на работе сердца и общем иммунитете.

Имейте в виду, что слишком жаркое лето и несоответствующая теплая одежда либо тяжелые нагрузки увеличивают риск возникновения умеренной дыхательной аритмии.

Аритмия и спорт

Родители, дети которых занимаются интенсивными физическими нагрузками и у которых обнаружили аритмию, спрашивают о том, могли ли эти нагрузки спровоцировать недуг. Поэтому нужно знать, что ребёнок, у которого нет предрасположенности к аритмии и проблем с сердцем, может смело заниматься спортом даже на профессиональном уровне. А малыши, подверженные рискам, могут получить синусовую аритмию даже от незначительных физических нагрузок.

При дыхательной аритмии ребёнку разрешены занятия спортом. При этом нужно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования ЭКГ каждые 3 месяца, чтобы отслеживать состояние и вовремя выявить нарушения (если они появятся).

Недыхательная аритмия предполагает освобождение от интенсивных нагрузок и занятий спортом. Возможность выполнения легких упражнений согласовывается с лечащим врачом.

Большинство родителей, услышав термин «аритмия» в отношении своего ребенка, страшно расстраиваются. Почему-то бытует мнение, что возраст пациента с таким диагнозом должен быть обязательно пожилой. Поэтому первое, что нужно сделать, — успокоиться и дальше проходить необходимые обследования. Когда будет выявлена причина и родители поймут, что это не так уж страшно, переходите к соблюдению предписаний. Тяжёлых случаев у детей с аритмией очень мало. Так что все излечимо, если обеспечить должные условия и уход.

Резюме

В большинстве случаев синусовая аритмия не опасна для жизни. Чаще всего она связана с бурным ростом, гормональными перестройками или стрессовыми ситуациями. Если аритмия появилась на фоне других заболеваний, то бесследно исчезнет после их устранения. Лечение может назначить только кардиолог после результатов обследований. Чтобы уберечь малыша от аритмии, родители должны с детства прививать ему основы здорового образа жизни и не пренебрегать медосмотрами. А если имеется наследственная предрасположенность — наблюдаться у кардиолога.

Все родители беспокоятся о здоровье родного ребенка. Нет ничего страшнее для матери и отца, чем услышать от доктора неутешительный диагноз своего чада.

Поэтому слова «синусовый ритм сердца» всегда вызывают панику. Ведь, по мнению родителей, – это серьезное отклонение работы маленького сердечка. А расшифровка кардиограммы не всегда может успокоить любящих людей.

Но давайте подробней разберем, что значит синусовый ритм сердца и является ли оправданным волнение родителей.

Что значит «синусовый ритм»?

Сердце взрослого человека, как и ребенка, работает благодаря проводящей системе. В ее начале располагается синусовый узел. Именно здесь и зарождается импульс, принуждающий предсердия органа сокращаться. После этого по проводящим пучкам он поступает к атриовентрикулярному узлу. Попадая в такое место, импульс немного задерживается. Вследствие такой «остановки» желудочки с предсердиями сокращаются по очереди.

После этого, через пучок Гиса, импульс распространяется на волокна сердечных желудочков. Как результат - происходит их сокращение. Деятельность проводящей системы контролирует вегетативная система. Поэтому, когда во время значительной нагрузки, мышцам необходимо дополнительное кровообеспечение, нервная система получает сигнал, который далее передается проводящей системе. В итоге такое «послание» заставляет орган сокращаться намного быстрее, синусовый ритм сердца увеличивается.

Аритмичность сердечной деятельности

Частота сокращения сердца у ребенка зависит от возраста. У младенцев это в пределах 140 – 132 раз в минуту, в подростков – 72. Но промежутки между сокращениями всегда остаются одинаковыми. При ярко выраженной аритмии количество ударов сердца в минуту остается в пределах нормы, а вот промежуток между ними меняется. Происходит такое в результате неправильного функционирования синусового узла.

Причинами аритмичности сердечной деятельности могут быть:

Врожденная аритмия. Появляется в результате нарушения внутриутробного развития.
Наследственность. Если близкие родственники имеют какие-либо заболевания сердца, у ребенка может наблюдаться проблема в функционировании синусового узла.
Приобретенное заболевание. Данная аритмия может быть следствием каких-нибудь уже имеющихся болезней.

Виды синусовых аритмий

Существует три основных типа подобных отклонений: дыхательная, органическая, функциональная. Не всегда для определения этих патологий используется кардиограмма.

Дыхательная

Такая аритмия зависима от дыхания ребенка, и является нормальным состоянием. Во время вдоха сердце бьется быстрее, при выдохе – медленнее. У детей четкость выражения такого состояния зависит от возраста. Чем меньше малыш, тем отчетливее будет прослеживаться аритмичность сердечных сокращений.

Дыхательная аритмичность у младенцев может усиливаться в таких случаях:

наличие перинатальной энцефалопатии;
рахит;
повышение давления внутри черепной коробки;
недоношенность и так далее.

Функциональная

Эта аритмия встречается нечасто. Сбой сердечного ритма в этом случае не связан с дыханием ребенка, но и не является серьезной сердечной патологией. Преимущественно такая проблема возникает как результат неправильной деятельности эндокринной системы, нервной либо иммунной. Причинами такой дисфункции могут являться болезни инфекционного характера, патологии щитовидки и другие.

Органическая

Такой сбой сердечного ритма происходит в результате изменения в миокардной мышце либо проводящей системе. Данная аритмия, в отличие от предыдущих видов, является постоянной. Это значит, что нарушение ритма не восстанавливается через некоторое время, и имеет сильно выраженные симптомы. Такая патология очень влияет на самочувствие ребенка.

Органическая патология всегда возникает на фоне таких заболеваний сердца, как:

миокардит;
порок;
ревматизм и так далее.

Как выявить?

Подобная патология не всегда имеет четкое выражение. Родителям стоит обратить внимание, если малыш жалуется на боль в груди, он постоянно устает, подавлен, часто возникают головокружения, плохо переносит физические нагрузки. Это может говорить о том, что синусовый ритм сердца нарушен.

Проверить ритм детского сердечка родители могут и самостоятельно. Необходимо просто положить руку на левую часть груди ребенка либо проверить пульс на его запястье. Во время этой процедуры нужно особо внимательно отнестись к частоте и глубине ударов сердечка. Нестабильность этих показателей и является подозрением на то, что у ребенка есть синусовая аритмия.

Что касается новорожденных малышей, то подозрение на патологию возникает, если:

прибавка в весе ребенка небольшая;
есть одышка;
наблюдается посинение кожных покровов;
бледность;
беспричинное беспокойство;
нездоровый сон;
плохой аппетит.

Но подобные симптомы не являются однозначным показателем того, что в ребенка синусовая аритмия. Однозначно при подозрении на эту патологию врач должен назначить ЭКГ.

Диагностика

Если есть какие-либо вышеперечисленные симптомы, значит, малыша надо показать педиатру. Он при случае подозрения на патологию сердца, направляет к кардиологу.

Далее, врач, исходя из анамнеза и осмотра малыша, может назначить такие исследовательские процедуры:

электрокардиографию;
УЗИ магистральных сосудов и сердца;
круглосуточное мониторирование.

Электрокардиограмма при синусовой аритмии

Основным способом диагностики нарушения сердечного ритма является проведение ЭКГ. При нормальном синусовом ритме кардиограмма покажет зубцы Р-однообразной формы, отрезки Р-Р и R-R также будут одинаковыми. Чтобы установить синусовую аритмию нужно сделать кардиограмму в стандартных отведениях. Расшифровка результатов базируется на определении характерных признаков патологии.

Выраженной аритмией дети страдают редко. Как правило, эта патология проявляется у пожилых людей и сопровождается такими возрастными заболеваниями, как ревматизм, атеросклероз, сосудистые и сердечные патологии. У младшего поколения преимущественно диагностируется умеренная аритмия. Она не имеет сильного проявления. Если расшифровка ЭКГ показала умеренно выраженную аритмию, родителям не стоит беспокоиться. До четырнадцати лет это является нормой, и лечение здесь не проводится.

Детский организм устроен иначе, чем организм взрослого человека. У ребенка совсем по-другому фунционируют все органы и системы, что обьясняется его физиологическим и психическим развитием. Это касается и главного органа, необходимого для жизнедеятельности каждого человека ― сердца.

По сравнению со взрослыми, сердце ребенка бьется намного чаще. Вы можете почувствовать это, положив ладонь на грудь малыша. Если у папы или мамы привычным пульсом считается 60-80 ударов в минуту, то у их новорожденного чада сердце будет биться со скоростью 120-140 ударов в минуту, а у крохи, который начал ходить ― 120-125. Только когда ребенку исполнится 10-12 лет, тогда можно говорить о пульсе, привычном для взрослых.

Нормалный ритм сердца называют синусовым. Походит это название от синусового узла, в котором возникают сердечные импульсы, расходящиеся по всем отделам сердца, заставляя сердечную мышцу сокращаться. Нарушения синусового ритма называют аритмиями и блокадами.

Причины нарушения ритма сердца

Нарушение систематичности, последовательности и частоты сердцебиения называется аритмией. Нарушение в передаче возбуждения из нервных центров к сердечной мышце вызивают блокаду.

Основные причины нарушений сердечного ритма у детей:

врожденный порок сердца;
воспалительные заболевания сердечной мышци (миокардит);
прием лекартств или токсических веществ, в результате чего развивается передозировка, интоксикация;
дефицит селена или магния;
болезни эндокринной и нервной системы;
инфекционные осложнения;
эмоциональные, физические, психологические перегрузки;
осложнения хирургической операции на сердце.

Следует заметить, что нарушение ритма сердца у ребенка не всегда означает наличие у него заболевания сердца. Иногда такие отклонения от нормы связаны с возрастными изменениями, в частности ― нарушениями нервной регуляции сердечного ритма в сочетании с изминениями в миокарде (основной части сердца). Тоесть, многие нарушения ритма сердца у детей при своевременном диагностировании и лечении возможно наладить.

Основные нарушения сердечного ритма:

Экстрасистолия ― это внеочередные (преждевременные) сокращения сердечной мышци. В ее основе лежат вегетативные нарушения и измениния в проводящей системе сердца. Причинами возникновения экстрасистолии являются различные заболевания сердца, а также сильные отрицательные эмоции. Как правило, экстрасистолия не угрожает жизны ребенка, но она трудно поддается лечению.

Тахиаритмии ― это учащение сердечных сокращений. Тахиаритмии могут возникать в виде приступов, когда частота сердечных сокращений составляет 180 ударов в минуту и больше. Такой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и заканчиваться внезапно. Учащенный ритм без приступа, который длится на протяжении недель, месяцев и даже годов, называется хронической тахикардией. Это заболевание очень часто встречается у детей с неблагоприятным внутриутробным развитием, психоневрологическими нарушениями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как миокардит, пороки сердца, сердечная недостаточность и др.

Брадиаритмии ― это уменьшение частоты сердечных сокращений. У детей такой ритм бывает врожденным. Брадиаритмия может бать также симптомом вегетативной дистонии, которая с возрастом проходит. Опасными являются брадиаритмии, которые приводят к обморокам, так как в этой ситуации возможна внезапная сердечная смерть.

Нестабильный синусовый ритм сердца также может быть вызван слабостью синусового узла. А одной из самых опасных аритмий является фибрилляция желудочков. Часто такое нарушение развивается у детей с наследственной патологией. При подозрении на этот диагноз ребенка нужно немедленно диагностировать.

Основные советы специалистов в случае, если Вы имеете подозрения, что у ребенка могут быть нарушения ритма сердца : проконсультируйтесь у кардиолога, если у ребенка хотя бы раз в жизни был обморок; сообщите семейному врачу, если кто-то из родственников имеет нарушения ритма и приступы потери сознания; сделайте ребенку электрокардиограмму (ЭКГ) (даже если ему исполнился только месяц); ребенок с нарушениями ритма должен иметь индивидуалный календарь привывок, индивидуальный график занятий спортом и физических нагрузок; следите за тем, чтобы ребенку установили правильный диагноз, а потом строго выполняйте рекомендации детского кардилога. Помните, что диагностирование и лечение нарушений ритма серца у детей должен проводить опытный врач-кардиолог.

Специально для Любовь Проста

В старые добрые времена советской медицины общая врачебная установка была на добро и выражалась примерно так: “Заключений узких специалистов и данных промежуточных обследований на руки пациентам не давать, бланков готовых анализов не показывать, за разъяснениями направлять к лечащему врачу”.

Однако, в эпоху страховой медицины нравы помягчели, и в руках у любой мамы запросто может оказаться пленка ЭКГ с написанным рукою функционального диагноста заключением.

А заключения, надо сказать, бывают разными, например — Синусовая аритмия. Падать ли маме в обморок сразу или прежде бежать к платному кардиологу, имея на руках такое ЭКГ своего чада?

Что такое синусовая аритмия?

В большем проценте случаев синусовая аритмия – состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка. Вообще синусовый ритм – это нормальные сердечные сокращения, частота которых навязывается основным водителем ритма (синусовым узлом), промежутки между такими сокращениями одинаковы. При синусовой аритмии между отдельными ударами сердца интервалы становятся разными. При этом общая частота ударов сердца за минуту остается в пределах нормы, может быть увеличенной (тахиаритмия) или сниженной (брадиаритмия).

В отличие от взрослых, для которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, сердце ребенка бьется в разном возрасте по-разному.

Существует несколько вариантов синусовой аритмии.

Какая синусовая аритмия неопасна?

Синусовая аритмия у детей, связанная с дыханием, носит наименование дыхательной аритмии. Это состояние не приводит к нарушениям в перекачивании крови сердцем, поэтому неопасна для детского здоровья.

Происхождение ее объясняется тем, что во время вдоха частота сердечных сокращений рефлекторно увеличивается, а во время выдоха уменьшается. Аналогичная ситуация происходит, если ребенка во время проведения ЭКГ уложить на кушетку, покрытую холодной клеенкой. В это время ребенок инстинктивно задерживает дыхание, и частота сердцебиений сокращается на несколько ударов.

Если перед исследованием ребенок пробежался, а затем вошел в холодное помещение, на ЭКГ также может быть зафиксирована синусовая артимия. Тем не менее, утверждение о том, что синусовая аритмия у детей – норма, неверно.

Какова основная причина дыхательного варианта аритмии?

Во всем виновата незрелость нервной системы. Чем младше ребенок, тем легче возникают у него подобные эпизоды. Наиболее подвержены таким нарушениям ритма:

Младенцы с постнатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии (см. повышенное внутричерепное давление у новорожденных), недоношенные малыши.
, изменяющий возбудимость нервной системы также провоцирует синусовую дыхательную аритмию.
У чересчур полных деток при физической нагрузке может проявляться выраженная синусовая аритмия.
У ребенка в периоды бурного роста (6-7, 9-10 лет) вегетативная система не успевает быстро адаптироваться к новым требованиям выросшего организма.

Поэтому эти возрастные промежутки также может сопровождать дыхательная синусовая аритмия. По мере того, как происходит созревание вегетативной нервной системы, риски развития синусовой аритмии становятся все меньше.

Недыхательная синусовая артимия

Это нарушение ритма может быть постоянным или приступообразным. Частота приступов может меняться от пары за год до нескольких в сутки. Основной водитель ритма при этом продолжает навязывать сердцу правильный ритм, однако, в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) появляются такие изменения, которые приводят к аритмии. Чаще всего такие изменения преходящие, то есть, они связаны не с заболеванием сердца, а какими-то другими болезнями или патологическими состояниями.

Причины недыхательных аритмий

Примерно в тридцати процентах случаев встречается патологическая синусовая аритмия у детей. Причины ее кроются в различных кардиальных патологиях.

Наследственная предрасположенность . Если родители ребенка были подвержены синусовой аритмии недыхательного происхождения, то ребенку может передаться такая предрасположенность. Хотя сто процентной обязательной зависимости нет.
Инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией , лихорадкой или . Так как проведение нервного импульса, от которого зависит сокращение сердечной мышцы, связано с потоками ионов калия, натрия и хлора через мембрану кардиоцитов, любые факторы, меняющие водно-электролитный состав крови и межтканевой жидкости могут спровоцировать нарушения ритма.
Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония ). Нарушение способности сосудов (в том числе и питающих сердце) адекватно менять свой просвет в зависимости от потребностей тканей в кислороде также могут стать причиной аритмии.
Миокардит. При воспалении сердечной мышцы бактериальной (например, при дифтерии) или вирусной (цитомегаловирус) инфекции будет отмечаться не только синусовая аритмия, но и другие нарушения ритма (мерцание предсердий, экстрасистолия, блокады сердца). Также отмечается подъем температуры, глухость сердечных тонов, признаки сердечной недостаточности в виде отеков, одышки, увеличения печени и прочие симптомы.
Хроническая ревматическая болезнь сердца . Ревматизм, “лижущий суставы, но кусающий сердце”, поражает клапанный аппарат сердца и может вызывать и эндокардит. Дебют заболевания ассоциирован с перенесенной ангиной, сопровождается температурной реакцией, воспалением крупных суставов, которые быстро проходят, и сердечными поражениями, проявляющимися в том числе и синусовой аритмией.
Выраженная аритмия у ребенка может развиться и на фоне врожденных пороков сердца.
Опухоли сердца – наиболее редкая причина нарушений ритма.

Как связаны синусовая аритмия у детей и спорт?

Довольно часто родители, чьи дети занимаются в спортивных секциях, в случае выявления у ребенка синусовой аритмии спрашивают, каковы перспективы для занятий спортом и насколько предыдущие занятия повинны в развитии нарушений ритма.

Нужно сказать, что без предрасположенности к патологиям сердечного ритма даже при занятиях профессиональным спортом аритмия сердца у ребенка не развивается. В том же случае, когда были все основания для дебюта аритмии, любая физическая нагрузка могла ее спровоцировать.

Во всех случаях, дыхательная аритмия у детей не является противопоказанием для занятий в спортивных секциях. Но ребенок должен регулярно осматриваться кардиологом и ему должно выпоняться контрольное электрокардиографическое обследование. Это важно, чтобы не пропустить возможный переход синусовой аритмии в более тяжелые нарушения ритма.

Если ребенок занимается профессиональным спортом, он должен наблюдаться спортивным врачом с обязательным проведением ЭКГ каждые три месяца и холтеровским мониторированием. При выявлении дыхательной синусовой аритмии вопрос о допуске к соревнованиям должен решаться индивидуально. При подтверждении недыхательного характера аритмии занятия спортом ограничиваются.

Что видно на ЭКГ?

Так как водителем ритма является синусовый узел, перед каждым желудочковым комплексом QRS имеется зубец P. Это означает, что электрическое возбуждение, приводящее к сокращению миокарда, сначала распространяется на предсердия, а затем на желудочки, то есть, в обычном режиме.

Интервал PQ, отражающий время проведения от предсердий до желудочков, сохраняет обычную длину. А вот интервал RR между вершинами желудочковых комплексов удлиняется или сжимается, отражая урежение или учащение сердцебиений. Пример синусовой аритмии изображен на рисунке.

Что чувствует ребенок?

Обычно негативных ощущений синусовая аритмия, особенно, дыхательная, не вызывает. Ребенок может чувствовать учащение сердцебиений.

Если ребенок жалуется на затруднение дыхания, боли в сердце, утомляемость, слабость, головокружения– это повод обратиться к врачу. Вероятно, кроме синусовой аритмии имеется более серьезная патология сердца. То же самое надо предпринять, если у ребенка появилась одышка или отеки, синюшность носогубного треугольника или обмороки.

Мама может подсчитать число сердцебиений, положив ладонь на область левого соска ребенка. Также аритмию можно засечь по пульсу (обхватив запястье так, чтобы четыре пальца находились по наружному краю внутренней его поверхности, а большой – с противоположной стороны). Если в течение минуты считать пульс или удары сердца, то можно сказать, есть ли разные промежутки между отдельными ударами в настоящее время.

Что делать?

Если на ЭКГ регистрируется синусовая аритмия, стоит посетить кардиолога. Врач назначит контрольное электрокардиографическое обследование, УЗИ сердца, общий анализ мочи, клинический анализ крови и ее биохимическое исследование.

В том случае, если не будет обнаружено никаких других отклонений, кроме синусовой аритмии, ребенок будет находиться под наблюдением кардиолога с контрольным электрокардиографическим обследованием каждые полгода.

Лечение изолированной синусной аритмии не проводится. Ребенок занимается физкультурой в общей группе. Также не противопоказаны занятия спортом. Некоторые ограничения могут быть наложены на участие в соревнованиях.

При недыхательной аритмии проводят лечение тех кардиологических проблем, которые привели к ней. После основных лечебных мероприятий (курса антибактериальной или противоопухолевой терапии, коррекции порока сердца, купирования проявлений сердечной недостаточности курсом сердечных гликозидов и мочегонных, назначают антиаритмические средства и курсы Элькара или Милдронат, в качестве восстанавливающей терапии).

В любом случае, когда имеется синусовая аритмия у детей, лечение будет подбирать кардиолог, исходя из основной причины, приведшей к нарушениям сердечного ритма.